Diagnóza psoriázy
Během vyšetření lékařem je jedna z vah opatrně seškrábnuta. Následující svrab jevy se objevují jeden po druhém: Pod mikroskopem lze v jednom řezu vidět typické rohovky a zánětlivé buňky.
- Objeví se „fenomén svržení svíčky“ poškrábáním lamelového měřítka
- „Fenomén poslední kutikuly“ ve spodní části stupnice je vidět tenká, snadno vytrhatelná kutikula
- „Fenomén krvavé rosy“ další škrábání vede k bodovému krvácení
Průběh psoriázy
Lupénka je celoživotní stav s různým stupněm závažnosti. Není neobvyklé, že je narušen vzhled pokožky s psychosociálními následky. Nemoc je obtížné zpracovat a problémy vznikají například v mezilidských vztazích a na pracovišti.
Zvláště svrab který ovlivňuje obličej, přispívá k pocitům nepohodlí. Psoriáza obvykle začíná akutně generalizovaná (náhle a všude) nebo primárně chronická (pomalu as jednotlivými ložisky). Vyskytují se ale také smíšené formy, které jsou zcela běžné.
Psoriáza se obvykle vyskytuje u relapsů, ale zřídka existují intervaly zcela bez příznaků. Projev (vnější příznaky) lze léčit, zmírnit nebo dokonce úplně zmizet. Dispozice však zůstává a není léčitelná. Psoriáza se proto vždy vrátí.
Komplikace psoriázy
Komplikace psoriázy jsou následující:
- Psoriasis arthropathica Postihuje asi 5% pacientů s psoriázou. Zánět distální klouby (klouby umístěné na koncích končetin, např. špička klouby, prst klouby). To vede k otoku.
Mohou být také ovlivněny jednotlivé prsty. Osteolytické formy (rozpouštějící kosti) jsou také známé. Axiální typ je mnohem méně běžný.
To vede k ztuhnutí páteře a pánevních kloubů.
- Psoriatická erytrodermie Nadměrné podráždění pokožky může vést k zarudnutí a tvorbě vodního kamene. Toto zarudnutí se vyskytuje na celé pokožce.
psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů způsobené protilátky namířené proti tělu, které má mnoho podobností s revmatoidními artritida. Zvláštní je to, že je psoriatické artritida objevuje se pouze u některých pacientů trpících psoriázou.
Přesné příčiny a procesy, které vedou k rozvoji psoriatické artritidy, jsou poměrně špatně pochopeny. Součást způsobená nesprávným přesměrováním imunitní systém je bezpečný. K rozvoji psoriatické artritidy musí být přítomna základní choroba psoriáza.
Závažnost psoriázy však neumožňuje posoudit riziko, zda člověk trpí artritidou. Hlavním příznakem jsou onemocnění kloubů. Teoreticky mohou být ovlivněny všechny klouby, ale obvykle individuální prst nebo prst koncové klouby jsou zapálené a často jsou zapáleny všechny tři klouby jediného prstu (napadení paprskem).
Tento způsob distribuce je důležitý, protože umožňuje odlišit psoriatickou artritidu od revmatoidní formy. Zde jsou obvykle postiženy základní klouby prstů na rukou a nohou, ale nikdy koncové klouby. Kůže nad kloubem je zarudlá a oteklá, stěžuje si pacient bolest v kloubu v klidu a zejména při pohybu.
Většina nemocí je omezena na toto, ale v závažných případech dochází ke zničení kloubů a nesprávnému umístění prstů na rukou nebo nohou. Poměrně často jsou velké klouby, jako jsou koleno, kyčle a páteř, také zanícené jako součást psoriatické artritidy. Kromě kostních částí, vazů a šlachy jsou také ovlivněny, což je vyjádřeno bolest v pohybu.
Lékař diagnostikuje psoriatickou artritidu na základě zdravotní historie (psoriáza) a typické vlastnosti zanícených kloubů. An Rentgen může odhalit možné poškození kostí. A krev test na typické změny v systému Windows revmatismus vylučuje tuto diagnózu.
Nakonec je ze všech nálezů vytvořeno skóre podle Fournié, ve kterém je diagnóza považována za potvrzenou od 11 bodů výše. Léčba psoriatické artritidy závisí na závažnosti příznaků. Kortizon léčba je možná. Sulfasalazin lze podat v případě napadení světlem a methotrexát v případě těžkého napadení. nové látky jako např Infliximab nebo Etanercept, které působí konkrétněji, jsou v současné době testovány.
