Diagnostika
Diagnóza myositis je obvykle komplikované, protože je obtížné rozlišovat mezi různými klinickými obrazy. Průvodcem by měly být klinické příznaky, které mohou poskytnout informace o typu a umístění zánětu. Většina však myositis je plíživá nemoc, kterou si všimneme až pozdě.
To zvyšuje riziko vzniku trvalého sekundárního poškození. Vyšetřující lékař má v zásadě tři diagnostické nástroje, které lze použít: laboratorní vyšetření, elektromyografie (EMG; měření napětí ve svalech) a sval biopsie (invazivní postup, při kterém je odstraněna svalová tkáň. Laboratorní vyšetření: Při vyšetření laboratorních parametrů v krev pacienta, hlavní důraz je kladen na enzymy které jsou hojné ve svalových buňkách a uvolňují se, když jsou buňky poškozeny.
Nejdůležitější enzym je kreatin kináza (CK). Další parametry, jako je aktivita laktát dehydrogenáza, aldoláza a aspartátaminotransferáza v krev jsou také měřeny. Zaznamenávají se také obecné příznaky zánětu, jako je zvýšený C-reaktivní protein, zvýšený počet leukocytů nebo prodloužený BSG, ale pouze dokazují přítomnost zánětu. Množství myoglobinu, specifického proteinu kosterních svalů, lze také určit a zahrnout do diagnóza.
Hodnota však neříká nic o místě poškození, pouze to, že byly ztraceny svalové buňky. Je-li podezření na zamoření patogeny, je možné jej detekovat protilátky vytvořené tělem proti patogenu a tím naznačit existující infekci, nebo duplikovat DNA patogenu pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce) a zobrazit ji takovým způsobem, že je možná přesná počítačově řízená identifikace. myositis-charakteristický protilátky, které se u některých pacientů vytvářejí v průběhu onemocnění, nejsou ve většině případů přesvědčivé, protože se vytvářejí také při jiných onemocněních, jako je zánět alveol (alveolitida) nebo zánět klouby (artritida).
Elektromyografie (EMG): V EMG jsou do vyšetřovaného svalu vloženy dvě malé jehly. Jehly vedou elektrický proud a měří změny napětí ve svalové tkáni. Změny se zaznamenávají a vyhodnocují v klidu a pod napětím.
U většiny pacientů s myozitidou se objevují nápadné vzorce, které však automaticky nenaznačují onemocnění. EMG nicméně představuje nekomplikované vyšetření, které může poskytnout indikaci pro další diagnostiku. Kromě toho lze provést elektroneurografii, při které se měří rychlost nervového vedení a doba reakce svalu.
Zde se pomocí aplikovaných elektrod vzrušuje nerv a pozornost se věnuje výslednému záškubu svalů. Doprovázející nervové poškození nebo jiné nemoci mohou být prokázány nebo vyloučeny, což hraje důležitou roli v diferenciální diagnostika (jiná onemocnění s odpovídajícími příznaky). Sval biopsie: Protože svalová biopsie je invazivní vyšetření, mělo by být naplánováno místo zásahu.
To se obvykle provádí pomocí MRI (magnetická rezonance). The biopsie by se nemělo provádět na místě, kde již dříve došlo k EMG. Propíchnutí jehlami vede k místní buněčné smrti, kterou nelze zpětně odlišit od myositidy.
Jakmile je nalezeno správné místo pro biopsii, lze ve světelném mikroskopickém vyšetření detekovat obecné charakteristiky myositidy ve vzorku biopsie (biopsovaná tkáň), ale lze pozorovat i tkáňové změny specifické pro různé formy. Je příznačné, že oba svalové vlákno lze pozorovat destrukci (mrtvá / nekotická svalová vlákna) a regenerované úseky svalových vláken a typické příznaky zánětu - infiltrace tkáně (imigrace) buňkami zprostředkujícími zánět. Pokud je aktivita onemocnění nízká, diagnóza může být komplikována chybějícími nebo obtížně detekovatelnými známkami buněk.
Protože myositida je jedním ze zánětlivých onemocnění kosterního svalstva, která mohou být způsobena autoimunitní reakcí, tj. Chybnou reakcí vlastního obranného systému těla na endogenní struktury, je možné detekovat určité protilátky v krev postižených pacientů. Tyto protilátky jsou složkami imunitní systém, jsou produkovány takzvanými B-lymfocyty a jsou namířeny proti - zde v případě myositidy - strukturám kultury kosterního svalstva, takzvaným antigenům, v kontextu autoimunitního onemocnění. U myositidy se rozlišuje mezi protilátkami specifickými pro myositidu a protilátkami spojenými s myositidou.
První se nacházejí v krevním séru asi u 15-50% pacientů a lze je měřit odběrem krve. Myositidově specifické protilátky zahrnují hlavně protilátky proti tRNA syntetázám, jako jsou protilátky Jo-1, protilátky PL-7, protilátky EJ nebo protilátky KS. Protilátky spojené s myositidou zahrnují anti-Mi-2, anti-SRP a anti-Pm-Scl.
Všechny články v této sérii:
