Synonyma
Koxartróza, artróza kyčelního kloubu, artróza kyčle
Definice
Osteoartróza kyčle je nevratná, postupná destrukce kyčelní kloub. Obvykle se vyskytuje v důsledku nesprávně umístěného acetabula nebo femuru hlava který se ideálně nehodí na acetabulum.
Úvod
Kostnatý kyčelní kloub je velký centrální kloub skládající se z kloubu hlava (femur) a acetabulum. Podílí se na každé změně polohy (sedící, stojící, ležící), což znamená, že osteoartróza kyčle může vést ke značným omezením v každodenním životě postižených pacientů. 14% populace vykazuje na rentgenovém záření známky koxartrózy, z nichž pouze 5% trpí příznaky. Osteoartróza kyčle je jednou z mála forem artritida. Vyskytuje se v 35% případů na obou stranách.
Příznaky
Nástup nemoci je obvykle zákeřný s malým bolest ve stresu. V průběhu onemocnění dochází k vyzařování bolest v rozkroku, stehno, hýždě nebo dokonce po koleno. Typicky počáteční bolest je cítit hlavně ráno po vstávání a po dlouhém sezení.
Tyto příznaky se během dne zlepšují, večer se však opět zvyšují. Pacienti si také stěžují na rychlou únavu a pocit ztuhlosti jako další příznaky. V případě pokročilých artrotických změn v kyčli, zánětu synoviální membrány (synovitida) se vyskytuje častěji, což způsobuje trvalou bolest bez ohledu na napětí a maskuje typické příznaky, jako je začínající bolest.
Příčiny
Je třeba rozlišovat mezi primárním a sekundárním artróza. Zatímco u primární osteoartrózy zůstává příčina neznámá, sekundární osteoartróze předchází další onemocnění kyčle. Vrozenou příčinou sekundární osteoartrózy kyčle je například dysplazie kyčle, který nebyl léčen nebo byl léčen neúspěšně. Poruchy oběhu stehenní kosti hlava (nekróza hlavice femuru, Perthesova choroba) a roztoky růstové ploténky v hlavici femuru (epiphyseolysis capitis femoris) často vedou k artróza kyčle. Malpositions of the noha osa, zánět nebo poranění kyčelní kloub jsou další specifické příčiny koxartrózy.
Diagnóza
Vzhledem k rozmanitosti příznaků je diagnóza stanovena pomocí fyzikálních vyšetření a rentgenového záření. Inhibice únos stejně jako vnitřní rotace (tj. otáčení dovnitř) stehenní kosti v oblasti kyčle mohou být známkami artróza v kyčelním kloubu kromě deficitu extenze. Typické příznaky artrózy, jako je zúžení kloubního prostoru nebo kostní přílohy (tzv. Osteofyty), lze očekávat v Rentgen obraz. Pokud bolest v kyčli není jasné, příčinou nepohodlí mohou být také artrotické změny v bederní páteři. Injekcí lokálního anestetika do kloubního prostoru kyčle je v tomto případě možné určit, odkud bolest pochází.
