Subarachnoidní krvácení (SAB) (ICD-10 I60.-: Subarachnoidní krvácení) popisuje arteriální krvácení do subarachnoidálního prostoru (tj. krvácení mimo mozek). Subarachnoidální prostor obklopuje mozek (Latinský mozek) a mícha (Latinsky medulla spinalis nebo medulla dorsalis) a je naplněna mozkomíšním mokem (CSF). Jedná se o rozštěpový prostor mezi arachnoidální materí (pavučina kůže; střední meningy) a pia mater (jemné mozečky, které spočívají přímo na mozek). Intrakraniální tlak (ICP) se zvyšuje v důsledku krvácení.
Subarachnoidní krvácení je jedním z intrakraniálních krvácení (krvácení do mozku uvnitř lebka).Jako epidurální hematom a subdurální hematomSubarachnoidální krvácení je extracerebrální krvácení (mimo lebka), a proto je třeba jej odlišit od intracerebrálního krvácení (ICB; krvácení do mozku).
V asi 85% případů došlo k prasknutí (natržení) intrakraniálního nervu aneuryzma (patologické / nemocné vyboulení arteriální stěny uvnitř lebka) je příčinou subarachnoidálního krvácení.
Na základě příčiny se rozlišuje mezi traumatickým a netraumatickým (spontánním) subarachnoidálním krvácením (viz „Klasifikace“).
Přibližně 5% apoplektických mozkových příhod je způsobeno netraumatickým (spontánním) subarachnoidálním krvácením.
Poměr pohlaví: Ženy jsou netraumatickým SAB postiženy o něco častěji než muži.
Vrchol frekvence: netraumatická SAB se vyskytuje v 60% případů ve věkovém rozmezí 40 až 60 let.
Prevalence (výskyt onemocnění) intrakraniálních aneuryzmat je 2%. Prevalence recidivy SAB po dobu 10 let je přibližně 2–3%.
Výskyt (frekvence nových případů) netraumatické SAB je přibližně 6-9 případů na 100,000 40 obyvatel ročně (ve střední Evropě a ve Spojených státech). Traumatická SAB se vyskytuje u přibližně XNUMX% všech těžkých traumatických poranění mozku.
Průběh a prognóza: Subarachnoidální krvácení představuje častý neurologický stav! Charakteristické jsou silné zničení bolesti hlavy, které pacient nikdy předtím nezažil (maximum bolest hlavy je dosaženo během několika sekund). Pokud existuje podezření na SAB, musí být pacient okamžitě hospitalizován, aby bylo možné přijmout vhodná diagnostická opatření. Nejvýznamnější komplikací je opakované krvácení (opětovné krvácení) - během prvních 24 hodin - a také plicní (postihující plíce) a kardiogenní (ovlivňující the srdce) komplikace. Po potvrzení SAB by měl být pacient okamžitě převezen do neurovaskulárního centra s možností neurochirurgické péče. Prognóza závisí na věku, závažnosti krvácení, umístění a velikosti aneuryzma a je obvykle nepříznivá. 10–25% postižených zemře před příjezdem do nemocnice. Přibližně třetina přeživších následně vyžaduje ošetřovatelskou péči a pouze jedna třetina je schopna žít samostatně.
30denní úmrtnost (úmrtnost na základě celkového počtu osob s onemocněním) je přibližně 35%. Riziko ruptury nevyčištěného aneuryzma je 4% první den a přibližně 1–2% první měsíc. Letalita pro rupturu neošetřeného mozkového aneuryzmatu a druhé krvácení je 70-90%.
