Syndesmóza (Membrana interossea) je termín používaný k popisu pojivové tkáně membrána, která spojuje lýtkovou kost a holenní kost, a je tedy nezbytná pro stabilizaci kotník kloub. Ve spodní části poblíž kotník, syndesmóza zaručuje tuto stabilitu ve spolupráci s vnějšími a vnitřními vazy. Pokud kotník kloub je zkroucený nebo stlačený, může dojít k roztržení syndesmózy (slza syndesmózy) nebo její části. Zvláště nadměrné vnější rotace kosti kotníku (talus) nese nebezpečí poranění syndesmózy. K tomu může také dojít, pokud nejsou ovlivněny žádné kostní struktury, takže vyloučení a zlomenina v oblasti kotníkový kloub nestačí k vyloučení slz syndesmózy.
Původ
Syndezmická slza je klasickým sportovním zraněním a vyskytuje se častěji ve sportech, kde k nehodám, při nichž dochází k silnému zkroucení kotníkový kloub jsou pravděpodobné. Patří mezi ně lyžování ve stejné míře jako pohybově náročné míčové sporty.
Diagnóza
Slza syndesmózy někdy způsobuje vážné bolest když kotníkový kloub je napjatý, což často znemožňuje plné načtení postiženého noha. Ve většině případů kloub také značně bobtná, což způsobuje bolestivý tlak a bolestivost vnější rotace. Protože radiologické vyloučení poranění kostí nevylučuje poranění vazivového aparátu, je diagnóza primárně klinická.
Místní tlak bolest a chování při zátěžovém testu během vnější rotace kotníku nebo během komprese holenní a lýtkové kosti (test komprese syndesmózy) může poskytnout informace o rozsahu poranění. Konvenční rentgenové záření a magnetická rezonance (MRI) jsou často užitečné a mohou podporovat diagnózu. Zobrazování magnetickou rezonancí může být také užitečné při plánování jakékoli nezbytné operace. Pokud existuje podezření na prasknutí syndesmózy, další zranění, jako je roztržený vnější vaz, kotník zlomenina a zlomeniny holenní nebo lýtkové kosti mohou být také zváženy a musí být vyloučeny.
Terapie
V akutní fázi musí být postižená končetina zvýšena a ochlazena. Rovněž je vhodné užívat protizánětlivé léky (ibuproipfen, paracetamol, aspirin) Pro bolest terapie. Primárním cílem dlouhodobé terapie je obnovit stabilitu kotníkového kloubu a tím schopnost zvládat stres a sport.
V této souvislosti je třeba rozlišovat mezi roztržením nebo neúplným roztržením syndesmózy a úplným roztržením. V případě neúplné slzy je možná konzervativní léčba imobilizací v ortéze. V případě úplného prasknutí syndesmózy, spojené se silnou bolestí a nestabilitou horní kotníkový kloublze konzervativní režim prodloužit.
Postižená končetina je imobilizována dolní částí noha chůze nebo snímatelná ortéza po dobu šesti až deseti týdnů. Cvičení lze provádět při absenci tlakové bolesti a bezbolestné možné vnější rotace patní kosti a mělo by být doprovázeno fyzioterapeutem, jakmile existuje plná únosnost. Pokud pata kost je hrubě zarovnaný, může být nutná chirurgická léčba.
Podle postupu je kloub stabilizován stavěcím šroubem překlenujícím kotník a vazivový aparát je v případě potřeby rekonstruován vstřebatelnými stehy, nebo je proveden minimálně invazivní zákrok pomocí permanentních implantátů zbývajících v těle. V prvním případě bude nutné odstranění kovu v krátkodobé anestezii později, ještě předtím, než začne ložisko s plnou hmotností. Pooperačně, podporováno předloktí chůze AIDS, je možné částečné zatížení zraněného kloubu.
