Syndrom chronické pánevní bolesti
Chronický pánevní bolest syndrom popisuje poruchu charakterizovanou prodlouženou bolestí v pánevní oblasti a dolní části zad. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů po 50 letech a formálně patří ke klinickému obrazu bakterií zánět prostaty (prostatitida), i když je příčinou chronické pánevní bolest syndrom není bakteriální infekce. Chronický pánevní bolest syndrom je definován jako bolest v pánevní oblasti, která existuje déle než tři měsíce a je spojena se stížnostmi na prostaty.
Dále se rozlišuje mezi zánětlivou a nezánětlivou formou chronické pánve bolest syndrom. Přesná příčina není známa a pacientovi ji často nelze plně vysvětlit. Symptomy jsou stejnojmenná pánev bolest, problémy s močením a poruchy erektilní funkce.
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy společně s a vyšetření pánve a vyšetření moči. Kromě toho může být ejakulát také vyšetřen a transrektální ultrazvuk z prostaty lze provést. Během tohoto vyšetření ve tvaru sondy ultrazvuk sonda je vložena do konečník, což má za následek lepší rozlišení prostaty. Terapie je omezena na zmírnění příznaků. Mimo jiné lze podat léky ke zmírnění nepohodlí při močení a léky proti bolesti.
Klasifikace podle ICD
ICD (Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících chorob) Zdraví Problems) je mezinárodně používaný klasifikační systém pro nemoci. Tato standardizace je důležitá pro stanovení jednotných diagnóz. Hraje také rozhodující roli při fakturaci s zdraví pojišťovny.
Syndrom chronické bolesti a jeho podtypy jsou také uvedeny v ICD. Zde se rozlišuje podle přesného pozadí a charakteristik klinického obrazu. Problém je v tom, že duševní onemocnění nejsou v ICD uvedena.
Nicméně, syndrom chronické bolesti často má psychologickou složku. Bylo také prokázáno, že mentální zapojení do chronifikace bolest hraje rozhodující roli v intenzitě a průběhu onemocnění. ICD byl proto odpovídajícím způsobem doplněn, takže jsou uvedeny jak somatické (fyzické), tak psychologické formy syndromu chronické bolesti. Ve skutečnosti různé podpoložky dokonce podrobněji uvádějí, zda duševní nemoc přišlo nejdříve a pak fyzické onemocnění nebo naopak. Tyto přesné rozdíly umožňují standardizaci lékařské diagnostiky a terapie na mezinárodní úrovni.
Klasifikace podle Gerbershagena
S Gerbershagenovou klasifikací lze chronifikaci bolesti přesněji kategorizovat. Klasifikace obsahuje pět různých os, z nichž každá je rozdělena do tří fází. Fáze 1 vykazuje nejlepší prognózu, zatímco fáze 3 je přiřazena nejzávažnějším poruchám bolesti.
První osa popisuje časový průběh bolestivých stavů. Pozornost je věnována tomu, zda je bolest vždy přítomna nebo jen dočasná a zda se intenzita bolesti mění nebo zda je bolest nepřetržitě stejně intenzivní. Pokud je bolest obzvláště silná, označuje se jako 3. stupeň.
Pokud je bolest pouze přerušovaná a její intenzita je slabá, označuje se to jako stupeň 1. Druhá osa se zabývá lokalizací bolesti. Pokud pacient dokáže jasně přiřadit bolest k oblasti těla, je ve fázi 1.
V případě difúzní, nemístní bolest celého těla, pacient je označován jako stupeň 3. Třetí osa se zabývá příjmem léků proti bolesti. V této souvislosti je zvláštní pozornost věnována předávkování nebo zneužívání léků.
Pokud tomu tak je po delší dobu, je pacient označován jako stádium 3. Pokud je samoléčba správná a souvisí s bolestí, je pacient klasifikován jako stádium 1. Čtvrtá osa popisuje rozsah, v jakém je pacient vyžaduje lékařskou pomoc.
Přesněji řečeno, pozornost je věnována tomu, zda pacient pravidelně navštěvuje lékaře (často rodinného lékaře), pokud je to nutné, nebo obvykle ze zoufalství navštěvuje v různých intervalech mnoho různých zdravotnických zařízení. V prvním případě to odpovídá 1. stupni podle Gerbershagena, ve druhém 3. stupni. Pátá a poslední osa pojednává o sociálním prostředí pacienta.
Pokud je to stabilní nebo problémy jen okrajově zatížené, jedná se o fázi 1. Pokud se rozpadla rodinná struktura a pacient není integrován do profesionálního života a společnosti, je to fáze 3. Souhrnně klasifikace chronifikace bolesti podle Gebershagena nabízí vícerozměrný klasifikační systém, ze kterého lze číst jak příznaky, tak pacientovo zvládnutí nemoci. Je však třeba poznamenat, že hranice mezi fázemi jsou často nejasné, a proto klasifikace není vždy přesná.
Všechny články v této sérii:
