Projekt tarzální tunelový syndrom je jedním ze syndromů komprese nervových konstrikcí. Rozlišuje se mezi přední a zadní tarzální syndrom tunelu. Přední tarzální syndrom tunelu ovlivňuje N. fibularis profundus.
U syndromu zadního tarzálního tunelu je tibiální nerv stlačen v takzvaném tarzálním tunelu. Oba pocházejí z sedacího nervu ("sedacího nervu"). Syndrom zadního tarzálního tunelu se vyskytuje častěji.
Holenní nerv probíhá podél zadní spodní části noha na boční chodidlo až k chodidlu. Dodává motorické svaly lýtka a chodidla a je tak mimo jiné zodpovědný za chůzi po špičkách. Dodává citlivou část lýtka a chodidla chodidla. Může být ve svém průběhu za vnitřním zúžen kotník. Zde se nachází takzvaný tarzální tunel, který je ohraničen kosti zevnitř a překlenutý páskem zvenčí, Retinaculum flexorum nebo Ligamentum laciniatum.
Syndrom předního tarzálního tunelu
Syndrom předního tarzálního tunelu je syndrom nervové zúžení ovlivňující N. fibularis profundus (někdy zastaralý, také nazývaný N. peroneus profundus). Synonymem je proto také „syndrom fibularis“. N. fibularis profundus je nervová větev N. fibularis communis, což je nervová část (část fibularis) N. ischiadicus.
To je rozděleno na 2 nervy nad podkolenní jamkou: N. fibularis communis a N. tibialis. Kromě N. fibularis profundus vede část fibularis také k N. fibularis superficialis. Obě nervové větve se oddělují v oblasti lýtkové kosti hlava, přesněji v M. fibularis longus.
Hlavní symptomatickou větví fibulárního nervu je však N. fibularis profundus. Příčinou syndromu předního tarzálního tunelu je nervová komprese v oblasti kotník kloub, protože nerv probíhá podél pod vazivovou strukturou, Retinaculum extensorum inferius (v literatuře se také nazývá Ligamentum cruciforme). Kromě retinacula může vést ke kompresi nervů také svalová struktura, M. extensor hallucis brevis.
Zúžení může být vyvoláno častým nošením vysokých bot. Příznaky mohou také zhoršit lyžařské boty a horolezecké boty. Stejně jako u mnoha jiných syndromů zúžení nervů je častým důvodem přítomnost tendosynovitidy, protože postižená oblast bobtná na úkor N. fibularis profundus.
Ale také po úrazech, přítomnost a ganglion (= nadměrná noha, změny nádorové tkáně v kloubních kapslích nebo pouzdrech šlach) nebo cukrovka mellitus může enormně zvýšit riziko syndromu předního tarzálního tunelu. Konečně stav těhotenství nebo chronická porucha oběhu může také stlačit N. fibularis profundus. Syndrom předního tarzálního tunelu lze léčit konzervativně lymfodrenáž, lokální infiltrace steroidů a lokální anestetika, masti a vložky. Pokud pacient nereaguje na konzervativní léčbu, obvykle se provádí chirurgický zákrok.
Všechny články v této sérii:
