Syndrom zadního tarzálního tunelu
Zadní tarzální syndrom tunelu, na druhé straně, ovlivňuje tibiální nerv a projevuje se na vnitřní straně kotník kraj. N. tibialis, tibiální část N. ischiadicus, probíhá v hloubce lýtkových svalů, v hluboké flexorové krabici, až k noze. Tam běží podél vnitřku kotník přes střední nebo zadní tarzální tunel (= canalis malleolaris) k chodidlu chodidla.
Během průchodu přes tarzální tunel je tibiální nerv rozdělen na dvě nervové větve, laterální a mediální plantární nervy. Průchod tarzálním tunelem představuje relevantní zúžení, takže je velmi pravděpodobný syndrom úzkého hrdla tibiálního nervu. Zadní syndrom tarsálního tunelu také se obecně vyskytuje častěji než syndrom předního tarzálního tunelu.
Anatomické zúžení je způsobeno kompaktním umístěním různých struktur. Retinaculum musculi flexorum, struktura podobná vazu mezi středním patní kostí a vnitřní kotník, je třeba zdůraznit. Jako v předku syndrom tarsálního tunelu, zranění, zlomeniny, a ganglion, metabolické poruchy (cukrovka Mellitus, dna, hypotyreózaAtd.).
nebo tendosynovitida může spustit proces zabírat prostor, který vede k nervové kompresi. Další rizikový faktor pro zadní část syndrom tarsálního tunelu je mechanické přetížení způsobené dlouhým jogging („Joggersova noha“). Rozhodující pro diagnózu jsou především informace poskytnuté pacientem během anamnézy (dotazování lékařem) a klinického vyšetření. Během tohoto vyšetření je často tlak bolest za postiženým vnitřním kotníkem a Hoffmann-Tinelův znak je často pozitivní.
Za účelem kontroly tohoto znaménka zkoušející poklepává na nervové dráhy a může u pacienta způsobit elektrizaci bolest v bolestivé oblasti. K měření rychlosti nervu tibiálního nervu, která je v této oblasti snížena u syndromu tarzálního tunelu, lze použít elektrofyziologické metody. Test sekrece potu na chodidle pomocí ninhydrinového testu může být také informativní, protože u syndromu tarzálního tunelu je často snížen.
MRI (magnetická rezonance) má rozhodující výhodu v tom, že dokáže zobrazovat měkké tkáně, jako jsou vazy a chrupavka, velmi dobře. To je zvláště užitečné při diagnostice kotníkový kloub, kde jsou zvláště časté roztrhané vazy nebo přetížení a zánět. Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na pohybu atomů a protože naše tělo je z velké části tvořeno molekulami vody, používá se k zobrazování hlavně pohyb těchto molekul. To také vysvětluje, proč plíce nebo kosti nejsou na MRI zvlášť dobře viditelné. V těchto tkáních není mnoho molekul vody.
Všechny články v této sérii:
