Příznaky
Příznaky přední tarzální tunelový syndrom se projevuje jako bolestivý pocit na zadní straně chodidla a nad kotník kloub. Tento bolest může nastat v klidu a v noci, stejně jako ve stresu zářením do lýtka. Tlak bolest je také charakteristická.
Navíc k bolest„Parestézie se vyskytují v oblasti mezi prvními dvěma prsty na nohou, protože za jejich citlivou péči odpovídá N. fibularis profundus (lat. Interdigital space I + II). S určitým stupněm mohou extenzorové svaly na noze dokonce oslabit v důsledku stlačení motorických nervových složek.
To způsobuje problémy při chůzi. Příznaky zadní tarzální tunelový syndrom jsou velmi variabilní. V zásadě může dojít k poruše motoru nebo citlivých částí.
Často postižené osoby si stěžují na necitlivost v oblasti chodidla, protože tuto oblast dodává nn. Plantares. Další parestézie je brnění v prstech.
Bolest v zadní části tarzální syndrom tunelu se vyskytuje hlavně na spodní straně chodidla a na vnitřní straně kotník. Charakter bolesti se může pohybovat od hořící a tahem do bodnutí. Bolest lze pociťovat jak v klidu, tak ve stresu.
Někdy jsou hlášeny noční bolesti okrádající spánek. Izolovaný bolest v patě může znamenat, že je ovlivněna speciální nervová větev (R. calcaneus) zásobující oblast paty. Dlouhodobé stlačení nervu může dokonce vést k paralýze (= paréze) svaly chodidel.
Ve většině případů se příznaky zvyšují při dlouhodobém stání nebo chůzi. v syndrom tarsálního tunelu, obě nohy často necitliví. Velmi často a syndrom tarsálního tunelu dochází během dlouhých relací na crosstraineru.
Obě chodidla otupějí, zejména v kombinaci se vzpěrnými nohami. V tomto případě, téměř ve všech případech, vložka vložená po a analýza běžeckého pásu postačuje k odstranění všech příznaků. Na začátku je obvykle proveden pokus o konzervativní (nechirurgickou) terapii.
Ukázalo se, že druhá pomoc je v rozporu s konvenčními předpoklady malá nebo vůbec žádná. Pokud příznaky i přes takovou léčbu přetrvávají, existuje možnost chirurgického zákroku, při kterém je cílem dekomprese tibiálního nervu. Za tímto účelem je retinaculum flexorum překlenující tarzální tunel rozděleno, což opět poskytuje nervu více prostoru.
- Léky proti bolesti,
- Imobilizace nohy a
- Vložky do obuvi.
Tapering má za cíl podporovat svalové struktury a klouby ve své funkci a zajistit lepší stabilitu. Vzhledem k jejich pružné povaze neexistuje žádné omezení pohybu. Zúžení se stále více používá pro konzervativní léčbu syndrom tarsálního tuneluKlepnutím na kotník kloub mu může ulevit a poskytnout tělu například lepší podmínky pro uzdravení pouzdro šlachy zánět ve smyslu rychlejší dekomprese fibulárního nervu nebo tibiálního nervu.
Páska se aplikuje v průběhu postižených struktur, a proto také závisí na tom, zda se jedná o syndrom předního nebo zadního tarzálního tunelu. Pro optimální účinnost by pásku měly aplikovat pouze vyškolení odborníci. Nosení vložek může být prvním konzervativním přístupem k léčbě i následnou péčí po chirurgickém zákroku.
To zahrnuje nejen odlehčení obuvi, ale také fyzioterapii a cílené školení mobility. Použití vložek je zvláště užitečné, pokud je příčinou syndromu tarzálního tunelu a malposition nohou jako je „vzpěrná plochá noha“. Nosením speciálně tvarovaných vložek lze do určité míry optimalizovat držení chodidla, protože vložky se pokoušejí napodobit normální držení chodidla.
Ve většině případů mají vložky podpěrný oblouk na střední, tj. Vnitřní straně chodidla, který může podporovat případně slabý oblouk chodidla. Cílem je zlepšit kontaktní plochu tak, aby tlak a síly mohly být rozloženy rovnoměrněji a šetrněji. V zásadě se člověk snaží nejprve zmírnit příznaky konzervativní variantou.
Pokud po cca. 8 týdnů nebo pokud se příznaky po zlepšení vrátí častěji, je třeba zvážit chirurgický zákrok. V případě syndromu předního tarzálního tunelu je méně pravděpodobné, že pomůže konzervativní terapie, proto je zde často uvedena indikace pro operaci.
V tomto případě je retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) přerušeno, aby se potlačila komprese způsobená procesy náročnémi na prostor. Také v případě syndromu zadního tarzálního tunelu, který se vyskytuje mnohem častěji, je nereagování na konzervativní terapii důvodem k operaci. Aby se vyloučilo podezření na a ganglion nebo dokonce nervový nádor, je nutné vyjasnění pomocí MRI nebo neurosonografie, protože v tomto případě není jednoduché odříznutí vazivových struktur pro uvolnění tlaku dlouhodobým řešením.
Obecně má operace dva cíle: za prvé odstranit zúžení v oblasti tarzálního tunelu a za druhé zajistit, aby dvě nervové větve (Nn. Plantares mediales a lateralis) mohly procházet hrubou chodidlem nohy do spodní část chodidla. V dnešní době lze zákrok provádět minimálně invazivně Celková anestezie.
Nejprve je důležité se správně orientovat, abyste vybrali nejlepší řez. Palpace pulsu zadní tibie tepna zde může být užitečné, protože protéká tarzálním tunelem společně s tibiálními nervy a úseky šlach. Místo, které má být operováno, je poté odkryto řezem na kůži a retinaculum musculi flexorum pedis, vazivová struktura mezi středem pata kost a vnitřní kotník je rozdělen.
Tím se uvolní a uvolní komprese. Jak již bylo zmíněno, dva nn. Plantares musí být také ulevilo, pokud je to nutné.
Každý běhá samostatně po chodidle ve svalové fascii svalu únosce. Aby se zabránilo procesům náročném na prostor, lze fascie rozdělit do odpovídající oblasti. K požadované dekompresi může dojít pouze v případě, že je nerv vystaven na delší vzdálenost.
A omítka sádra by se po operaci neměla aplikovat, protože jak fibulární, tak tibiální nerv se hojí lépe a rychleji, pokud mohou klouzat. Pokud je omezena pohyblivost, dochází k zjizvení tkáně. Kromě toho musí být svalový lis schopen znovu pracovat na venózní trombóza profylaxe.
Proto se obecně doporučuje, aby byla noha chráněna chůzí AIDS po dobu 10 dnů, ale přesto se jimi snadno a opatrně pohybujete. Bylo prokázáno, že operace má dobrou úspěšnost, takže pacienti jsou poté zcela bezbolestní. Několik dní po operaci mohou přetrvávat pouze mírné poruchy citlivosti.
Nejdůležitější věcí v chirurgii tarzálního tunelu je předchozí a přesná diagnóza. Existuje mnoho možných příčin bolest v noze oblast, a proto musí být poškození nervu určeno měřením rychlosti nervového vedení nebo jinými neurologickými důkazy před provedením operace. Hlavním rizikem během operace tarzálního tunelu je, že výskyt bude přímo ovlivněn na chirurgické místo. Je nezbytné, aby to bylo zmírněno v prvních několika dnech pomocí berle nebo podobná zařízení.
Kromě toho existuje riziko zjizvení chirurgického místa, které by vedlo k obnovenému zúžení nervu souvisejícího s operací. Kromě toho je nerv stejně jako tepna a žíla proběhněte tarzálním tunelem. Pokud se během operace vyskytnou chyby, pak tyto plavidla může dojít ke zranění, což má za následek krvácení.
Nejdůležitější je chránit chodidlo a chodidlo přední noha prvních pár dní po operaci. Samozřejmě byste se neměli úplně zdržet jakéhokoli pohybu nebo chůze po dobu delší než několik dní, protože jinak hrozí riziko noha žíla trombóza je příliš vysoká. Většina pacientů tedy dostane jistotu krev ředidla několik dní, aby se toto riziko snížilo.
Kromě toho vždy existuje riziko značného zmenšení svalů, pokud se určité skupiny delší dobu nepoužívají. Přesné trvání procesu hojení však nelze konkrétně předvídat, protože silně závisí na schopnosti nervu regenerovat se u jedince. Může to trvat až šest měsíců a může vyžadovat druhou operaci, ale v závislosti na podmínkách může být také výrazně kratší.
Také neschopnost pracovat po operaci tarzálního tunelu zcela závisí na uzdravení pacienta. Ve většině případů bude pacient na pracovní neschopnosti po dobu čtyř až šesti týdnů. To však zcela závisí na okolnostech operace.
Zda je ovlivněna levá nebo pravá noha, může mít vliv na povolení k řízení automobilu. Pokud dojde k nežádoucímu zjizvení, může být nutné operovat znovu, což také prodlužuje pracovní neschopnost. Pokud však budete dodržovat odpočinek a doby odpočinku předepsané lékařem, ve většině případů se budete moci vrátit do práce asi po šesti týdnech.
Existuje několik cvičení, která mohou pomoci posílit svaly chodidel a zmírnit nervovou kompresi nebo zabránit jejímu návratu. Tato cvičení by se však měla provádět pouze v případě, že bolest, kterou způsobují, není příliš silná. Je důležité provádět cvičení pravidelně po určitou dobu, aby byla skutečně účinná.
Většinu těchto cvičení lze také integrovat do každodenního života a provádět je mezi nimi. Jedno z těchto cvičení se nazývá „houpačka“. Jedná se o postavení naboso na prstech na nohou a „houpání“ se odtud do podpatků.
To by mělo být prováděno pomalu, kontrolovaně a několikrát za sebou. Pro další cvičení zvedněte prsty nebo ručník prsty na nohou, které leží na podlaze. Můžete také použít cvičení k uvolnění lýtkových svalů strečink Je.
Tímto způsobem není těžiště soustředěno na kotník, ale je absorbováno lýtkovými svaly. K tomu existuje celá řada strategií; jednou z možností je sednout si s ručníkem a umístit si kolem šátku přední noha a pomalu a bezpečně táhněte za tento popruh tak, aby vaše prsty směřovaly nahoru. Obvazy, které se nosí klouby může obecně zvýšit stabilitu a tím zajistit snížení nepohodlí a zmírnění bolesti způsobené námahou.
Obvaz a výsledná stabilita mohou být také velkým přínosem v případě syndromu tarzálního tunelu. Dokonce i základní špatné držení těla je omezeno nebo mu lze zabránit pomocí bandáže kloubu. Je to proto, že nervová komprese může být také způsobena nesprávným držením těla. Podobně mohou být takové nesprávné polohy kompenzovány vložkami, které přesouvají zátěž na vnější stranu nohy místo toho, aby podporovaly zátěž nervu.
Všechny články v této sérii:
