Vliv přebytečného jódu na syntézu hormonů štítné žlázy
Během normálního fungování štítná žláza, trvalý přebytek jód (několik set miligramů se skutečnou denní potřebou 200 mikrogramů) inhibuje absorpci jódu a produkci hormonů štítné žlázy. Tento efekt je znám jako Wolff-Chaikoffův efekt. V minulosti byl tento efekt používán před chirurgickým ošetřením hyperthyroidismus s nadměrným uvolňováním štítné žlázy hormonů.
Tato terapie se nazývá „plummer“, protože sahá až k americko-americkému internistovi a endokrinologovi Henrymu Stanleymu Plummerovi. Po období dvou až čtyř týdnů již přebytek neinhibuje syntézu hormonů štítné žlázy jód, takže štítná žláza vyrábí hormonů opět přes yodexcess. Tento účinek je znám jako únikový jev a již není zaručen v případě dysfunkce štítné žlázy. U pacientů, kteří mají například chronickou autoimunitu tyreoiditida (Hashimotova tyroiditida), pacienti, kterým byla během operace částečně odstraněna štítná žláza, nebo pacienti, kteří byli léčeni radiojodová terapie, přebytek jód může způsobit nedostatečnou funkci štítné žlázy (hypotyreóza). Na druhou stranu, pokud štítná žláza je zvětšen kvůli nedostatek jódu nebo kvůli uzlinám štítné žlázy a uzlinám uvolňujícím hormony (autonomní adenom) může podání jodu spustit hyperthyroidismus během několika týdnů až měsíců.
Vliv nedostatku jódu na syntézu hormonů štítné žlázy
V případě nedostatek jódu, produkce štítné žlázy hormonů, pro které je vyžadován jód, je omezený. Vzhledem k mechanismům zpětné vazby, když je nedostatek hormony štítné žlázy, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) se uvolňuje z předního laloku hypofýzy s cílem stimulovat růst štítné žlázy (hyperplazie) tak, aby více hormony štítné žlázy lze vyrobit. Nyní je však známo, že TSH není rozhodujícím faktorem v zvětšení štítné žlázy, ale tento růst štítné žlázy je také spouštěn místními růstovými faktory uvolňovanými tkání štítné žlázy s nízkým obsahem jódu. Tím pádem, nedostatek jódu vede ke zvětšení štítné žlázy (nedostatek jódu struma) se zpočátku stále normální funkcí štítné žlázy (euthyroidní struma). Pokud však nedostatek jódu přetrvává po delší dobu, nedokáže to již kompenzovat ani zdravá štítná žláza a dochází k onemocněním z nedostatku jódu.
