Definice
Úplná slza ve zdi aorta se nazývá ruptura aorty. Ruptura aorty je extrémně vzácná a musí být chirurgicky ošetřena co nejdříve, jinak je naprosto fatální. I malá trhlina aorta vede k masivnímu krvácení do těla ve velmi krátké době. Roztržka aorta může nastat buď v důsledku postupných změn ve stěně cévy (např arterioskleróza) nebo v důsledku tupého traumatu.
Způsobit
Rozlišuje se mezi spontánní rupturou aorty a traumatickou rupturou aorty. Spontánní ruptura aorty může nastat, pokud je aorta již poškozena již existujícím aneuryzmatem (vyboulení tepen) nebo aortální disekce (štěpení aorty). Stěna aorty se skládá ze tří vrstev: vnitřní vrstva vaskulárních buněk (intima), střední svalová vrstva (média) a vnější vrstva pojivové tkáně (adventitia).
Aneuryzma způsobí vyboulení těchto tří cévních vrstev, tj krev nádoba se rozšiřuje. To je často způsobeno chronickým poškozením stěny cévy usazováním arteriosklerotických plaků (arterioskleróza) a vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze). Pokud dojde k příliš velkému sakulaci, mohou se vrstvy stěn úplně roztrhnout a aorta se roztrhne.
V případě aortální disekceslza způsobí rozdělení jednotlivých vrstev stěny a následné krvácení mezi vrstvami. Normálně, krev z aorty proudí pouze podél nejvnitřnější vrstvy, intimy. The krev pak se rozdělí mezi médium a adventitu, což způsobí, že aorta se roztáhne a úplně praskne (ruptura aorty).
Tupá ruptura aorty může být výsledkem tupé síly aplikované na hrudník. Ve většině případů nehody při vysoké rychlosti (např. Autonehody, pády z velké výšky nebo hlava- při srážkách) způsobí náraz do hrudníku. Při takovém nárazu působí na extrémní smykové síly plavidla, což může způsobit prasknutí aorty.
Diagnóza
Ruptura aorty je absolutní nouze, kterou je třeba léčit co nejrychleji. Během vyšetření, lékař si všimne, kromě závažných bolest na hrudi, rozdíl v krevní tlak mezi rukama a nohama nebo mezi rukama. Kromě toho může kůže dolní poloviny těla vypadat bledší kvůli nedostatečnému zásobení krví. Ostatní znaky jsou redukovány dýchání zvuky a bezvědomí. Pokud existuje podezření na rupturu aorty, musí být diagnóza okamžitě potvrzena zobrazovacími postupy, jako je Rentgen, ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT).
Indikace
Známky spontánního prasknutí aorty mohou být náhlé, prasklé bolest v truhla oblast, která je charakteristicky popsána jako hluboce zakořeněná bolest ničení. V závislosti na místě prasknutí krevní tlak může dojít ke ztrátě a neurologickým příznakům, jako je ztráta citlivosti a paralýza. Prasknutí aorty má za následek masivní ztrátu krve do truhla nebo břicho.
Ztráta krve způsobuje rychlý pokles krevní tlak, což znamená, že přívod kyslíku do mozek již nelze zaručit. Výsledkem je, že pacient často ztrácí vědomí a omdlí. Přerušení stálého přísunu krve do těla může také vést ke sníženému přísunu dalších orgánů, které poté již nedostávají dostatek okysličené krve a jsou poškozeny.
Traumatická ruptura aorty obvykle zahrnuje další těžká poranění vnitřní orgány (polytrauma). Jako rutinní procedura se CT provádí jako součást šok pokojová léčba u polytraumatických pacientů. Dislokace průdušnice a jícnu, stejně jako rozmazaný obrys aorty, mohou být příznaky prasknutí aorty. Kvůli silnému krvácení do truhla nebo břicho, lze také detekovat výrazný hematom vedle aorty.
