Zánět tenkého střeva (enteritida)
Enteritida je zánět tenké střevo, V případě, že žaludek je také ovlivněn zánětem, tomu se říká Gastroenteritida (gastro = žaludek). Tato kombinace je zvláště častá u dětí.
Pokud je postiženo také tlusté střevo, nazývá se to enterokolitida (dvojtečka = tlusté střevo).
- Příčina: Asi u jedné třetiny postižených viry, zejména takzvaný norovirus, jsou příčinou tenké střevo nemoci. Vyskytují se také hlavně sezónně.
Noroviry se vyskytují hlavně v pozdním podzimu a zimních měsících, zatímco infekce způsobené rotaviry se objevují především na jaře. The viry jsou schopni proniknout do střevních buněk a zničit je. To vede k zánětlivé reakci v tenké střevo, což navíc vede k destrukci postižených střevních buněk obrannými buňkami těla a ovlivňuje jejich funkci.
Projekt viry jsou přenášeny z člověka na člověka, obvykle tzv. nátěrem a kapičkovými infekcemi. Pacienti vylučují viry stolicí a zvracením. Pokud si po toaletě dostatečně neumyjí a nedezinfikují ruce, kontaminují předměty, jako jsou kliky dveří, ručníky a zábradlí.
Viry lze stále detekovat ve stolici až dva týdny po zotavení; postižená osoba je proto stále infekční. Jako profylaktické opatření by si proto i zdraví lidé měli během měsíců důkladně umýt ruce s vysokou mírou infekce, zejména před jídlem. V letních měsících a na začátku podzimu by se hlavně bakteriální patogeny jako Campylobacter a Salmonella jsou detekovány. The bakterie poškodit tenké střevo, zejména jeho sliznici, různými způsoby.
Infekce způsobené Salmonella a Campylobacter se vyskytují hlavně prostřednictvím kontaminovaných potravin. Salmonella se nachází v syrových vejcích, ve vaječných pokrmech, jako je majonéza nebo zmrzlina, v masných výrobcích, zejména drůbeži, v mléce a mléčných výrobcích a v mořských plodech. Infekce Campylobacter se obvykle vyskytuje v souvislosti s konzumací kontaminovaného, nedostatečně zahřátého drůbežího masa a drůbežích produktů, jako jsou vejce.
Bakterie Clostridium difficile má speciální vlastnost, která může infikovat tenké střevo, zejména po dlouhé době antibiotické léčby, protože antibiotika poškodily normální, benigní zárodečnou flóru ve střevě do té míry, že se tento zhoubný zárodek může nerušeně šířit.
- Příznaky: Příznaky, jejich dočasný výskyt a doba trvání závisí na samotném patogenu i na složení postižené osoby. Klasicky, nevolnost nastane jako první, v některých případech v kombinaci s zvracení, stejně jako křeče bolest ve střevě a břišní oblast, bolest se obvykle kombinuje s výskytem průjem.
V dalším průběhu onemocnění horečka a přidává se obecná slabost. Příznaky mohou trvat až dva týdny nebo i méně. Existuje nebezpečí, že silná ztráta tekutin a elektrolyty může vést k dehydratace těla a tím k problémům s oběhem.
V nejhorším případě to může vést k život ohrožujícímu oběhovému kolapsu. Toho se obávají zejména děti, starší osoby a osoby se sníženou imunitou. Zvláštností infekce Salmonella, zejména u osob se sníženou imunitou, je to, že patogeny vstupují do krev prostřednictvím střev a může způsobit život ohrožující otrava krve.
- Diagnóza: Diagnózu střevního zánětu lze obvykle provést na základě příznaků a anamnézy postižené osoby.
Je důležité vzít v úvahu možné pobyty v zahraničí, kontakt s potenciálně nebo skutečně nemocnými osobami a to, jaké potraviny a nápoje byly v posledních dnech konzumovány. Pokud existuje podezření na bakteriální příčinu, vzorek stolice se obvykle vyšetřuje na odpovídající patogeny, aby byla pacientovi poskytnuta nejlepší možná léčba.
- Terapie: Nejvyšší priorita je dána výměně ztracených tekutin a elektrolyty, Pokud je třeba. V závislosti na fyzické stav nemocného lze toho dosáhnout dostatečným pitím a také příjmem soli (solné tyčinky) a dextrózy.
Pokud již došlo ke ztrátě velkého množství tekutin a postižená osoba je již velmi dehydratovaná, mělo by se zvážit přijetí na kliniku k zásobování tekutinou a elektrolyty přes žíla. Kromě toho v případě těžké formy střevního zánětu (těžké, časté průjem s zvracení), je rovněž třeba se vyvarovat kompenzace nedostatku tekutin a elektrolytů prostřednictvím jídla. V tomto stavu je gastrointestinální trakt tak podrážděný, že pacient poté často zvrací, což by situaci ještě zhoršovalo.
I v takovém případě se doporučuje vstup na kliniku. Na trhu jsou k dispozici léky, které zesilují stolici a tím snižují průjem. Toto opatření by však nemělo být přijímáno po dlouhou dobu, ale spíše jako nouzové opatření, například během cesty, protože to oddaluje vylučování patogenů.
Pokud byl bakteriální patogen identifikován jako příčina na základě vyšetřeného vzorku stolice, použití antibiotika může být užitečné ošetřujícím lékařem. Ve většině případů však k léčbě enteritidy není nutná žádná léčba. Výměna tekutin a elektrolytů je obvykle dostatečná.
Pokud máte jakékoli dotazy nebo si nejste jisti, neváhejte se poradit s lékařem.
Termín CED se používá k popisu zánětlivých změn ve střevě, z nichž některé jsou přerušované a opakující se, jiné trvalé. Nejdůležitějšími zástupci jsou Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, v Crohnova nemoc, jednotlivé části zažívací trakt jsou ovlivněny zdravé oblasti mezi nimi.
Tomu se říká segmentální náklonnost ulcerózní kolitida je charakterizován progresivním kontinuálním zánětem počínaje od anus a pokračuje ústy. Zvláštní vlastnost Crohnova nemoc je to celé zažívací trakt, tj. od ústa na konečník, mohou být ovlivněny zánětlivými změnami. Je však obzvláště běžný v koncové části tenkého střeva a v tlustém střevě, a proto je onemocnění zahrnuto do této části. Věkový vrchol chronických zánětlivých onemocnění střev leží mezi 2. a 4. dekádou života.
Pacienti trpící Crohnovou chorobou jsou však někdy ještě mladší.
- Příčina: Do dnešního dne nebylo možné u obou nemocí určit jasnou příčinu. Někdy se hovoří o autoimunologických příčinách, při nichž se tělo postižené osoby vytváří protilátky proti zdravým strukturám střeva.
Tyto protilátky zaútočit na odpovídající struktury ve střevě a zahájit tak imunitní reakci, která nakonec poškodí střevo a zhorší jeho funkci.
- Příznaky: U obou onemocnění se příznaky obvykle vyskytují přerušovaně a v intervalech bez příznaků. Pacienti si často stěžují na křeče bolest břicha, často doprovázené průjem, někdy dokonce krvavý. Občas a horečka nastane.
Zvýšené hodnoty zánětu jsou zaznamenány v krev. Nebezpečí u Crohnovy choroby spočívá v tom, že v důsledku opakujících se zánětů se postižené úseky střeva zúží v důsledku zjizvení, takže stolice již nemůže být správně transportována. Postižení trpí křečemi bolest břicha po jídle a změna mezi průjmem a zácpa.
- Diagnostika: Na začátku diagnózy je pacient dotazován na svůj klinický obraz a poté fyzicky vyšetřen lékařem.
Pokud je přítomnost a chronické zánětlivé onemocnění střev existuje podezření, další opatření, jako je a krev test a an ultrazvuk provádí se vyšetření břicha. Kromě toho je vhodné mít zrcadlový obraz střeva pomocí malé kamery, protože lékař ji poté může posoudit stav a vzhled a lze také odebrat malé vzorky tkáně. Nemoc lze tedy určit docela spolehlivě.
- Terapie: Pro dlouhodobou terapii, zejména pro prevenci dalšího zánětlivého vzplanutí, se uvažuje o protizánětlivých lécích, které inhibují látky, které se podílejí na vzniku zánětu.
Jedním z nich je například mesalazin. Léčba akutní epizody závisí na její závažnosti. A strava, tj. příjem lehkých potravin, jako jsou polévky, suchary, čaj a voda, by měl být zahájen jako první.
To slouží k ochraně poškozeného střeva, aby mělo příležitost se zotavit. V případě závažných útoků tzv glukokortikoidy (hovorově kortizon), jako je budesonid, jsou k dispozici. Budesonid především lokálně inhibuje imunitní reakci ve střevě, což je v konečném důsledku příčinou jeho zánětu a potíží pacienta.
