Hallux rigidus je rostoucí opotřebení metatarsofalangeální kloub palce na noze. Kloub chrupavka s věkem a příčinami se vytrácí bolest zejména při chůzi a v pokročilých případech také v klidu. Artróza mohou být také způsobeny základním revmatickým onemocněním nebo se mohou vyvinout v důsledku nesprávného umístění kloubu.
Projekt bolest může vést ke ztrátě pohybu až k tuhnutí kloubu. Kromě toho se objevují známky zánětu, jako je zarudnutí a otok. Stále častěji je nošení obuvi nepohodlné a může pacientovi způsobit další bolest. Při nízkých teplotách se příznaky často zhoršují.
Konzervativní terapie
Cílem konzervativní léčby je zastavit postup a v konečném důsledku zabránit artritida z metatarsofalangeální kloub palce na noze. Pacient by měl být schopen chodit bez bolesti co nejdéle. Léková léčba protizánětlivými léky má zabránit nebo zastavit progresi zánětlivých procesů, které mohou být důsledkem opotřebení chrupavka zakrývající kloub.
Zánět se projevuje otokem, zarudnutím, přehřátím a bolestí v postiženém kloubu. Léčba může snížit příznaky a zabránit jejich šíření do okolní tkáně. K úlevě od bolesti lze užívat různé léky proti bolesti.
Na postižený kloub lze také aplikovat masti zmírňující bolest a současně chladící masti, které zmírňují bolest. Cílem opatření fyzikální terapie je zmírnění bolesti a podpora procesu hojení. Pokud jsou aplikovány pravidelně a profesionálně, mohou pacientovi poskytnout časy bez bolesti a vyhnout se chronické bolesti.
Zejména léčba chladem se ukázala jako opatření podporující hojení zánětlivých procesů. Při použití studených aplikací ve formě ledu a studených obkladů je třeba zajistit, aby pokožka nebyla v přímém kontaktu s chladem. Chlad může také způsobit popáleniny, které mohou poškodit plavidla a kůže a pacient si je často všimne příliš pozdě.
Další možnost léčby a tuhý koudel konzervativně nabízejí různé injekční postupy. Mezi ostatními, lokální anestetika může být aplikován do postiženého kloubu. Mají tlumící účinek na nervová zakončení a významně ulevují od bolesti, protože bolest se již nepřenáší přes nervy nachází se tam.
Postižený kloub se může konečně zotavit a proces hojení je tak dodatečně podporován. Možnými léky, které jsou vhodné pro injekce, jsou běžná protizánětlivá léčiva, homeopatická léčiva, kůra a kyselina hyaluronová. Zánětlivé procesy lze zmírnit injekcemi orthokinu.
Orthokiny jsou endogenní látky podobné hormonům, které mohou působit proti a zastavit zánětlivé reakce. Při zánětlivých procesech v klouby je obzvláště důležité, aby se zánět nerozšířil na chrupavka. Chrupavka má ochrannou funkci a chrání kost před opotřebením.
Orthokiny proto mohou také chránit chrupavku pokrývající povrchy kloubů před infekcí. Kromě lékové terapie by měla být prováděna pravidelná fyzioterapie. Úleva od bolesti je často nutná předem, aby bylo možné cvičení provádět bez bolesti.
Cílem fyzioterapie je zmírnění bolesti pomocí konkrétních cviků a zejména udržení pružnosti kloubu. Je obzvláště důležité působit proti tuhnutí kloubu, zejména v případě revmatických onemocnění. Pokud jsou konzervativní léčby neúspěšné, pacient musí často podstoupit pouze jednu operaci k léčbě tuhý koudel.
K léčbě nemoci existují různé operace. Závisí to na rozsahu příznaků a věku pacienta. Cheilotomie se provádí, když se na kosti vytvořily kostní nástavce metatarsofalangeální kloub palce na noze.
Protože mohou být často velmi bolestivé, jsou odstraněny pomocí operace. Tento postup lze provést, když je spoj stále z velké části neporušený. Palcem na noze lze poté znovu pohybovat volně a bez bolesti.
Kromě toho, pokud onemocnění pokračuje v rozvoji a zhoršuje se, lze uvažovat o další operaci, při které může být kloub nakonec nahrazen protézou. To je však možné pouze v případě, že s kostí nebylo předem příliš manipulováno. V dalším postupu je osteotomie metatarzální kost je zkrácena. To ulevuje povrchům kloubů a brání progresi hallux rigidus.
Další chirurgickou léčbou je ztuhnutí (artrodéza) metatarsofalangeálního kloubu palce. Používá se u mladých a aktivních lidí. Kloub je vyztužen tak, že palec je umístěn dovnitř a směřuje nahoru.
To umožňuje bezbolestný pohyb a bezpečné nakládání. Kromě toho je pro tento kloub možná také endoprotetická náhrada. Kloub palce je nahrazen kovovou protézou podobnou a kolenní kloub protéza.
Předpokladem pro tento chirurgický zákrok je neporušená a stabilní kost. Tato operace je nicméně kontroverzní. Velký prst je vystaven velkému stresu. Lékaři proto mají na paměti, že protéza se po krátké době uvolní a může vést k následným problémům.
