Terapie nekrózy hlavice femuru
Terapie nekróza hlavice femuru záleží na tom, jak daleko nemoc již pokročila. Příčina nedostatku krev zásobení femuru hlava je také rozhodující. Pokud je například vysoká nikotin a konzumace alkoholu vede k nekróza hlavice femuruse terapie nekrózy hlavice femuru může spočívat v vynechání obou stimulantů, aby byla zajištěna dostatečnost krev zásobení kostí.
Pokud je pacient stále v první fázi, nejvhodnější terapie pro nekróza hlavice femuru vrtá. V tomto případě se malá operace provede vyvrtáním malého kanálu, aby se zajistilo, že nový krev plavidla jsou tvořeny nad stehenní kostí hlava, které pak zajišťují, že je kost znovu dostatečně zásobena krví, a proto se nerozkládá. V pokročilejší fázi pokročilá terapie pro femorální hlava nekróza je třeba hledat.
V tomto případě může být nutné proříznout kost ve větší operaci (osteotomii), aby bylo možné ji následně adekvátně znovu sestavit a nést váhu kyčle. Navíc i v pokročilých stádiích lze částečné vystružování považovat za terapii femorální hlavy nekróza. Další možnost pro terapie nekrózy hlavice femuru jsou reverzní plasty a spongiózní kostní výplně. Jelikož se však reverzní plastická chirurgie provádí velmi zřídka, pacienti v pokročilém stadiu onemocnění se pravděpodobně uchýlí k kyčelní protéza jako léčba femorální hlavy nekróza, protože to zajišťuje, že pacient může plně znovu integrovat kyčel během několika týdnů bez pocitu bolest.
Krok za krokem Terapeutický postup
Stupeň nekrózy, rozsah nekrózy, etiologie nekrózy hlavice femuru (příčina), bolest, věk pacienta, úroveň utrpení, doprovodná onemocnění Níže uvedená opatření jsou možnosti léčby, návrhy, abych tak řekl. Ošetřující lékař však musí vždy vzít v úvahu individuální okolnosti, aby dosáhl co nejlepší léčby. Kritéria uvedená výše musí být vždy zohledněna.
V těchto stadia nekrózy hlavy femuruje možné vyvrtat místo nekrózy, aby se dosáhlo krvácení a z dlouhodobého hlediska tvorba nové krve plavidla. Cílem je dodávat krev do nekrotických oblastí kyčelní kloub. Pooperačně je třeba počítat s šestitýdenním úlevovým obdobím, po kterém by měla následovat částečná zátěžová perioda přibližně stejné délky.
Ložisko plné hmotnosti lze očekávat po 10 až 12 týdnech, i když se mohou objevit individuální rozdíly. V těchto stadia nekrózy hlavy femuruse obvykle volí intertrochanterická repoziční osteotomie. Cílem je otočit nekrotické zaostření od zátěže.
Lze také přijmout vhodná další léčebná opatření. Pooperační úleva se pohybuje v rozmezí 4 až 5 měsíců. Zpravidla pouze úplná endoprotéza kyčelní kloub může pomoci zde.
Pro tento účel se zpravidla používají necementované protézy. Protože k onemocnění obvykle dochází poměrně brzy, je jednou z posledních opatření, která je třeba přijmout, celková endoprotéza. Umělý klouby nelze nahradit donekonečna.
Proto je nejprve nutné zvážit další metody léčby. Vrtání nekrózy hlavice femuru je zvláště indikováno v první fázi, protože pacient nemá v této fázi úbytek kostní hmoty. Vrtání nekrózy hlavice femuru ve stadiu 1 a 2 se provádí v celkové nebo regionální anestezii.
Aby bylo možné přesně zjistit, kde má lékař vyvrtat hlavici femuru, je nutné provést operaci pomocí mobilního telefonu Rentgen stroje, čímž je radiační zátěž udržována na co nejnižší úrovni. Během vrtání nekrózy hlavice femuru je pacient v poloze na zádech, přičemž noha na kterém se vrtání provádí, by mělo být volně pohyblivé. Vrtání nekrózy hlavice femuru se provádí pomocí drátů a je určeno k podpoře krevního oběhu v kosti.
Jelikož je kost v případě nekrózy hlavice femuru již částečně mrtvá, je možné, že části kosti nelze zachovat a jsou degradovány i po kanylaci. Naděje však je, že nová krev plavidla se vytvoří vyvrtáním nekrózy hlavice femuru, která pak zajistí, že se stará mrtvá kost rozloží a místo ní se přestaví nová, zdravá kost, takže kyčelní kloub lze znovu načíst a už to nebolí. V první fázi představuje vrtání nekrózy hlavice femuru standardní terapii, protože právě zde je dosaženo největšího úspěchu.
Vrtání může být také užitečné ve fázi 2 nebo 3, ale obvykle nestačí jako jediná léčba. Úspěšnost vrtání nekrózy hlavice femuru celkově velmi závisí na tom, do jaké míry je pacient po operaci kooperativní (vykazuje shodu). Pokud pacient trpí nekrózou hlavice stehenní kosti kvůli jeho těžké nikotin spotřeby, vrtání nekrózy hlavice femuru pomůže pouze tehdy, pokud pacient přestane kouření.
Obecně však postup kanylace vykazuje dobré výsledky. Protože však mnoho pacientů objevuje nekrózu hlavice femuru až v pokročilém stadiu a klasifikuje ji jako onemocnění, musí být kyčel často nahrazen úplně (náhrada kyčelního kloubu endoprotetikou). Nekróza hlavice femuru je zpravidla operována až v pokročilém stadiu. Operace slouží k uvolnění poškozené části hlavice femuru nebo k jejímu obohacení o kostní látky. Chirurgické metody zahrnují vrtání hlavice stehenní kosti, repoziční osteotomii, kostní štěpy a v krajním případě použití umělý kyčelní kloub.
