Jaké sporty lze dělat s nekrózou hlavice femuru?
V případě nekróza hlavice femuru, měli byste si vybrat sporty, které jsou bezbolestné a nezatěžují postižený kyčel. Ideální sporty jsou plavání a aqua jogging. K dispozici je také nordic walking a jízda na kole. Měli bychom se zdržet sportů, které zahrnují rychlé starty a zastávky - například míčové sporty.
Diagnóza
Anamnéza (zdravotní historie) Anamnéza probíhá prostřednictvím soupisu v rodině, jakož i pomocí vlastní anamnézy, ve které zejména předchozí kyčelní kloub nemoci nebo operace, ale také nehody, bolest v oblasti ostatních klouby nebo metabolické nemoci.
- Bolest: lokalizace bolesti a analýza jejího záření, trvání, progrese a intenzity
- Lokalizace bolesti a analýza jejího záření, trvání, progrese a intenzity
- Funkční omezení: vytrvalostkulhání, mobilita, délka bolest-vzdálenost pěšky, případně nutná chůze AIDS, ...
- Vytrvalostkulhání, mobilita, délka bolest-vzdálenost pěšky, případně nutná chůze AIDS, ...
- Speciální kloubní anamnéza: nehody, revmatická onemocnění (revmatismus, chronická polyartritida, psoriatické artritida, možný kyčelní kloub operace, bolest v jiných klouby, metabolické nemoci,…
- Nehody, revmatická onemocnění (revmatismus, chronická polyartritida, psoriatické artritida, možný kyčelní kloub operace, bolest v jiných klouby, metabolické nemoci,…
- Rentgen kyčelního kloubu ve dvou rovinách
- CT (počítačová tomografie)
- MRI (magnetická rezonance, nukleární spinová tomografie)
- Lokalizace bolesti a analýza jejího záření, trvání, progrese a intenzity
- Vytrvalost, kulhání, pohyblivost, délka vzdálenosti bez bolesti, možná nutná chůze AIDS, ...
- Nehody, revmatická onemocnění (revmatismus, chronická polyartritida, psoriatické artritida, možné operace kyčelních kloubů, bolesti jiných kloubů, metabolická onemocnění,…
Vyšetření MRI má velký význam při diagnostice nekróza hlavice femuru, protože může odhalit onemocnění v rané fázi. Obrázky MRI ukazují různé abnormality v závislosti na stadiu kosti nekróza.
- V reverzibilní rané fázi, ARCO 1, ukazuje MRI a nekróza oblast v oblasti femuru hlava, zatímco v nevratném raném stadiu, ARCO 2, je vidět charakteristické „znamení dvojité čáry“. Tento znak je výsledkem juxtapozice sklerotizované tkáně, zdravé kosti a granulační tkáně.
- Ve fázi ARCO 3, přechodné fázi, jsou zlomeniny detekovány pomocí MRI.
- V pozdní fázi, ARCO 4, vykazuje MRI známky artróza, jako je zúžení kloubního prostoru a změny tvaru acetabula.
MRI obrazy kyčle ukazují oblasti nekróza zóny označené červenou šipkou. Stehenní kosti hlava již vypadá cysticky vyhloubený.
To vyvolává dojem podkomory. Zde existuje riziko, že femorální hlava zhroutí se. Možné důsledky a komplikace: Stejně jako u všech chirurgických zákroků může dojít ke komplikacím nekróza hlavice femuru ve formě hematom formace, hojení ran porucha, infekce rány, hluboká žíla trombóza, embolie, cévní poranění a nervové poškození.
Obecná rizika se obvykle vyskytují častěji než konkrétní komplikace. Zejména, noha k rozdílům délek může dojít v důsledku přemístění kloubu. Kvůli posunutí jsou svaly, zejména gluteální, také stresovány odlišně.
Tomu se říká gluteální nedostatečnost (= slabost gluteálních svalů s typickou kolísavou chůzí). Změna může vést k rozšíření siluety kyčle. Osteotomie se neléčí vždy bez komplikací, takže může dojít ke zpoždění.
Mezi speciální komplikace patří také tzv. Pseudartrózy (= tvorba falešných kloubů), selhání implantátu, ztráta korekce, přetrvávající bolest. V pokročilých stádiích jsou zničené části kloubu chirurgicky odstraněny. V pokročilých stádiích destrukce kyčelního kloubu jsou zničené části kloubu odstraněny a nahrazeny umělými, což zlepšuje funkci kyčelního kloubu a zmírňuje bolest.
Umělé kyčelní klouby jsou vystaveny riziku uvolnění v průběhu času, takže endoprotetická náhrada kyčelního kloubu by měla být zvažována pouze tehdy, když je destrukce kyčelního kloubu již pokročilejší a pacient trpí velmi silnými bolestmi. Další podrobnější informace naleznete pod nadpisem: umělý kyčelní kloub Po provedení chirurgických opatření Rentgen kontroly jsou nezbytné, například aby bylo možné posoudit osteotomii (= repozici) nebo vyhodnotit instalaci endoprotetické náhrady kyčelního kloubu. Navíc speciální umístění a cílené trombóza je vyžadována profylaxe, kterou je třeba vzít v úvahu při každé operaci.
Aby bylo možné posílit svaly nebo - v případě osteotomie - vybudovat specifické svalové skupiny, lze jako následnou léčbu nekrózy hlavice femuru použít pooperační fyzioterapii. Zpravidla dochází k časné mobilizaci, přičemž nárůst zátěže závisí na individuálních okolnostech. Aby se co nejvíce zabránilo dislokaci kyčelního kloubu, zejména po endoprotetické operaci, měl by být pacient informován o možnosti zvýšeného sezení (= dislokační profylaxe). V tomto ohledu je třeba rovněž diskutovat o povolených a nepříznivých pohybech a nákladech. Pravidelně by měly být prováděny pooperační klinické a rentgenové kontroly a měla by být prováděna profylaxe, aby se zabránilo kalcifikaci ve svalové oblasti kyčle, např. Pomocí NSAID (= indomethacin) nebo záření.
