Terapie placentární nedostatečnosti
Akutní placentární nedostatečnost se vyvíjí zejména v posledním trimestru roku těhotenství a vede k vážným následkům během několika minut a hodin. Nejde o přetrvávající klinický obraz, ale o vysoce akutní událost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. V chronickém stavu placentární nedostatečnostnarušená metabolická situace se však vyvíjí během dnů, týdnů a dokonce měsíců. Cílem je rychle určit příčinu a pokud je to možné, odstranit ji, aby se zabránilo tomuto vývoji. V akutním stavu s nedostatkem kyslíku u dítěte (hypoxie) je obvykle k zajištění situace ponechán pouze nouzový císařský řez (nouzová část).
Příčiny placentární nedostatečnosti
Placentární nedostatečnost může mít různé příčiny. Lze rozlišit akutní a chronickou placentární nedostatečnost. Za přerušení metabolismu jsou odpovědné různé mechanismy a klinické obrazy.
Akutní placentární nedostatečnost vede k život ohrožujícímu nedostatku kyslíku pro dítě během několika minut a hodin. Příčinou je akutní událost, například prolaps pupeční šňůra nebo obal na pupeční šňůru. V pupeční šňůra výhřez, části pupečníkové šňůry přicházejí mezi předchozí část dítěte (obvykle hlava) a pánevní stěna matky.
Tady pupeční šňůra lze zmáčknout a krev tok mezi matkou a dítětem je přerušen. Podobně, když je pupeční šňůra omotána kolem sebe nebo těla dítěte, dítě je odříznuto. Riziko takového incidentu se zvyšuje zejména u vícečetných těhotenství, abnormální polohy (poziční anomálie) dítěte nebo nadměrného plodová voda (polyhydramnion).
Další příčinou akutní placentární nedostatečnosti je tzv vena cava kompresní syndrom. Toto je uvěznění podřízeného vena cava, který transportuje kyslík vyčerpaný krev z oběhu těla zpět do srdce. Pěstováním se dá snadno odtrhnout děloha, zejména v posledním trimestru roku těhotenství.
Těhotné ženy by proto měly raději ležet na levé straně. Další možné příčiny akutní placentární nedostatečnosti jsou předčasné odtržení placenty, eklampsie, nadměrné kontrakce (prst na noze) nebo placenta-praevia krvácení. V případě placenta previa, placenta je umístěna velmi nízko dole na čípek a může to být komplikace, která způsobuje těžké krvácení během těhotenství.
Chronická placentární nedostatečnost je obvykle výsledkem obecné nebo těhotenstvínemoci matky, které se postupně zhoršují krev situace toku mezi matkou a dítětem. Příklady takových obecných nemocí jsou cukrovka Mellitus, vysoký krevní tlak, anémie, děložní myomy a kouření. K takové chronické placentární nedostatečnosti mohou také vést speciální těhotenské nemoci.
Patří sem těhotenská onemocnění spojená s vysoký krevní tlak, jako je preeklampsie nebo těhotenství vyvolaná hypertenze. Možnou příčinou je také příliš dlouhé těhotenství (přenos). nebo otrávení těhotenstvím (preeklampsie)Uzení je rizikovým faktorem pro mnoho různých onemocnění, dokonce i během jednoho těhotenství.
Uzení může být také příčinou placentární nedostatečnosti. Horší situace s průtokem krve, kterou kuřáci pociťují kvůli konzumaci tabáku, může vést k chronické placentární nedostatečnosti. Zdá se, že v této souvislosti hraje roli nejen přímý vliv na situaci krevního oběhu. Kouření způsobuje vývoj různých metabolických produktů a zánětlivých procesů v těle, které mají také vliv na placentární funkci.
