Vulvitis: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Protože diferenciální diagnózy podle ICD 10 se částečně nezaznamenávají, např hořícívezikuly nebo pouze nejasné a klinicky neproveditelné, a diferenciální diagnostika klinicky relevantní aspekty podle symptomů jsou uvedeny v položce „Další“, přičemž striktní oddělení vulvy a pochvy není možné a ani užitečné. Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Kůže a subkutánně (L00-L99).

  • Absces
  • Akné conglobata - nejtěžší forma akné; tam jsou všechny květenství, některé píštěl komedony, zejména na zádech a krk.
  • Akné inversa (také hláskováno akné inversa; synonyma: Acnetetrade; Hidradenitis suppurativa (zavádějící termín, protože nemoc nepochází z potní žlázy, ale od mazové žlázy a terminálu vlasy folikuly), Pyodermia fistulans sinifica, potní žláza absces) - chronické zánětlivé a epizodické kůže choroba; preferovaná místa projevu jsou submamární, genitální a perianální; perifolikulitida (způsobená bakterie (většinou Staphylococcus aureus)) zejména v podpaží a tříslech a pilonidálním sinu vést k celkově výraznému zjizvení.
  • Alergie
  • Alergické kontaktní dermatitida - senzibilizace na kontaktní alergeny (např. Vonné látky, konzervanty, přísady kosmetika a externí).
  • Dermatitida (zánětlivá reakce kůže).
  • Ekzém: vulvální ekzém (klinický obraz: erytém (plošné zarudnutí kůže), lichenifikace (plošné kožní změny kůže), svědění; případně také otoky a praskliny).
    • Projev atopické ekzém.
    • Dráždivě toxický a alergický kontakt ekzém (viz výše).
  • Lišejník ruber/ planus (nodulární lišejník; klinický obraz: pruhované nebo retikulární, bělavé plaky (plošné nebo skvamózní látkové množení kůže); plaky mohou erodovat a svědění nebo často bolí)).
  • Lichen sklerosus et atrophicus - chronické onemocnění z pojivové tkáně, což se pravděpodobně počítá mezi autoimunitní onemocnění; klinický obraz: kromě erytému vykazují depigmentované skvrny; zřídka také hyperkeratotické („silně keratinizující“) změny.
  • Pemphigus vulgaris (puchýřnaté kožní onemocnění).
  • Pemfigoid (puchýřkové onemocnění kůže).
  • Lupénka (lupénka)
  • Toxická reakce
  • Zranění

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Bakterie
  • Mykózy /plísňových chorob (zejména Candida).
  • Parazity:
    • Endoparazity:
      • Oxyurany (červa).
      • Trichomonády
    • Ektoparazity:
      • Krabi (Pediculi pubis).
      • Svrab (svrab)
  • Viry
    • Viry AIDS
    • HPV (lidské papilomaviry)
      • Kondylom
      • Neoplazie / preneoplazie
    • Herpes viry
      • Genitální opar
      • Herpes zoster
    • Virus neštovic (Molluscum contagiosum)
    • Virus varicella zoster (plané neštovice)

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Onemocnění jater

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Behcetova choroba (synonymum: Adamantiades-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetovy afty) - multisystémové onemocnění revmatického typu spojené s rekurentní chronickou vaskulitidou (vaskulární zánět) malých a velkých tepen a zánětem sliznice; Triáda (výskyt tří příznaků) aft (bolestivé, erozivní slizniční léze) v ústech a aftálních genitálních vředů (vředy v genitální oblasti), stejně jako uveitida (zánět kůže středního oka, který se skládá z choroidu (choroid), corpus ciliární (corpus ciliare) a duhovka) jsou uváděny jako typické pro toto onemocnění; existuje podezření na poškození buněčné imunity

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Karcinom klitorisu - maligní novotvar klitorisu.
  • Bowenova nemoc - kožní onemocnění, které patří k prekancerózním lézím (prekancerózní léze).
  • Hodgkinova nemoc - maligní neoplazie (zhoubný novotvar) lymfatického systému.
  • Vulvar intraepiteliální neoplazie (VIN I, II, III) - prekurzor karcinomu vulvy.
  • Vulvar karcinom - vulva rakovina; rakovina vnějších pohlavních orgánů žen.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Deprese
  • Konflikt partnerů
  • Psychosomatické poruchy - zejména v sexuálních konfliktech (sexuální porucha).
  • Vulvodynia - insensace a bolest vnějších primárních pohlavních orgánů, které trvají déle než tři měsíce bez identifikovatelné příčiny; stížnosti jsou lokalizovány nebo generalizovány v celé perineální oblasti (oblast tkáně mezi anus a vnější pohlavní orgány); případně také ve smíšené formě; prevalence (frekvence onemocnění) esenciální vulvodynie: 1-3%.

Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).

  • Infekce pohlavních orgánů během těhotenství.
  • Infekce genitálního traktu v šestinedělí
  • Infekce po chirurgických porodnických výkonech (např epiziotomie/ perineální řez, perineální slza).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • hyperhidróza
  • Fekální inkontinence

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99)

  • Vaginální píštěl močového měchýře
  • Únik moči
  • Nemoc ledvin
  • Rektálně-vaginální píštěl
  • Zánět močového měchýře

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Cizí tělesa v pochvě (např. pronikavý) a pochva.
  • Sexuální zneužívání
  • Speciální sexuální praktiky
  • Trauma / poranění genitální oblasti (např. Deflorace (deflowering), soužití (coitus), masturbace, následky svědění / následky svědění (škrábání, tření, odření), poranění (pád, náraz, nástroje atd.).

Další

  • Vulvar Vestibulitis Syndrome (VVS) (Synonyma: pálení Vulva, Bolestivá vulva, Vestibulodynia, Vestibulitis, Vulvodynia, Vestibulitis Syndrome, Vestibulitis Vulvae Syndrome).
    • Stále do značné míry neznámá porucha s prevalencí (incidencí onemocnění) asi 9%, jejíž diagnóza je často stanovena jako diagnóza vyloučení až po mnoha letech neúspěšných různých terapeutických pokusů.
      • Patogeneze (vývoj nemoci) neznámá.
      • Histologie (vyšetření jemné tkáně): chronický zánět s plazmatickými buňkami, lymfocytya histiocyty.
      • rozlišuje se mezi dvěma formami
        • Lokalizovaná forma
        • Zobecněná forma
      • Pro diagnózy viz pod pálení a bolest

Léky

  • Alergické nebo intoleranční reakce na léky (lokální a / nebo systémové).

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Poškození epitelu způsobené:
    • Chemické účinky, např deodoranty, dezinfekční prostředek řešení, intimní sprej vaginální výplachy, očištění.
    • Macerace (změkčení tkáně) pokožky, např. Fluoru, píštělí, menstruace krev, pot, sekrece (močová, fekální inkontinence (neschopnost zadržovat moč nebo stolici), sekrece karcinomu).
    • Mechanické podráždění: těsné kalhoty zB, hygienické vložky, spodní prádlo.

Diferenciální diagnózy podle příznaků

Vezikuly:

  • Infekce
    • Genitální opar
    • Herpes zoster
    • plané neštovice
  • Dermatózy (kožní onemocnění)
    • Herpes gestationis
    • Pemphigus vulgaris
    • Toxická alergická dermatitida (např. drogy, čistící prostředky, Insekticidy, kosmetika, oleje, kondicionéry, čisticí prostředky).

Hořící:

  • Infekce
    • Genitální opar
    • Herpes zoster
    • Streptococcus skupina A
    • Trichomonády
    • Vulvitis plasmacellularis
  • Dermatózy
    • Behcetova nemoc
    • Lichen ruber / planus erosivus
    • Lichen sklerosus
    • Pemphigus vulgaris
  • Ostatní
    • Poranění kůže
    • Dráždivá (alergická) dermatitida
    • Toxický kontaktní dermatitida (např, drogy, čistící prostředky, Insekticidy, kosmetika, oleje, máchání, praní, čisticí prostředky).
    • Vulvar Vestibulitis Syndrome (VVS) (Synonyma: pálení Vulva, Bolestivá vulva, Vestibulodynia, Vestibulitis, Vulvodynia, Vestibulitis Syndrome, Vestibulitis Vulvae Syndrome).
    • Pálení a bolest
      • Při dotyku s vestibulem („vaginální vchod„) (Např. Prsty, tampon, pohlavní styk),
      • Když je vyvíjen tlak, např. Jízda na kole, sezení.
      • Zarudnutí žádné, nízké
      • Vyloučení infekcí
      • Délka stížností> 3 měsíce

Plošné zarudnutí:

  • Infekce
    • Mykózy (houby)
    • Streptococcus skupina A
    • Trichomonády
    • Vulvitis plasmacellularis
  • Dermatózy (kožní onemocnění)
    • Lichen ruber / planus erosivus
    • Lichen sclerosus (škrábance)
    • Pemphigus vulgaris
    • Lupénka
  • Ostatní

Fluor vaginalis (vaginální výtok): viz kolpitida (vaginitida).

Uzlíky:

  • Infekce
    • Akné inversa
    • Folikulitida
    • Genitální opar
    • Molluscum contagiosum
    • Mykóza (houby)
    • Syfilis

Bez (téměř) jakýchkoli příznaků:

  • Infekce
    • Erytrasma
    • Kondylom
    • Molluscum contagiosum
    • Syfilis

Svědění (svědění):

  • Infekce
    • Candida
    • Kraby (Pediculi pubis)
    • Svrab (svrab)
    • Trichomonády
  • Dermatózy (kožní onemocnění)
    • Lišejník / planus
    • Lichen sklerosus
    • Lišejník simplex
    • Lupénka
  • Ostatní
    • Dráždivá (alergická) dermatitida
    • Škrábance
    • Toxická kontaktní dermatitida (např. Léky, čisticí prostředky, insekticidy, kosmetika, oleje, oplachy, mycí prostředky, čisticí prostředky) Zranění

Pustuly:

  • Infekce
    • Folikulitida
    • Genitální opar
    • Herpes zoster
    • Houby
    • plané neštovice

Bolest:

  • Infekce
    • Absces (Bartholinian pseudoabscess)
    • Akné inversa
    • Folikulitida
    • Genitální opar
  • Dermatózy (kožní onemocnění)
    • Behcetova nemoc
  • Ostatní
    • Kožní léze / škrábance
    • Dráždivá (alergická) dermatitida
    • Toxická kontaktní dermatitida (např. Léky, čisticí prostředky, insekticidy, kosmetika, oleje, oplachy, mycí prostředky, čisticí prostředky).
    • Vulvar Vestibulitis Syndrome (VVS) (Synonyma: Burning Vulva, bolestivá vulva, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, vestibulitis syndrom, vestibulitis vulvae syndrom) (přesněji vymezeno) bolest, zejm. po dotyku) viz pálení výše.

Vředy (vředy):

  • Infekce
    • Genitální opar
    • Syfilis
    • Ulcer molle
  • Dermatózy
    • Behcetova nemoc
    • Lišejník / planus
    • Lichen sclerosus (škrábance)
  • Ostatní
    • Sexuální zneužívání
    • Speciální sexuální praktiky