Terapie
Játra selhání je naléhavou indikací pro terapii. Játra selhání může někdy vést k vážným a v nejhorším případě k smrtelným komplikacím, protože játra plní životně důležité metabolické funkce, které nemohou být kompenzovány jinými orgány. Rozlišuje se mezi symptomatickou a kauzální terapií játra selhání.
Při symptomatické terapii je cílem co nejvíce nahradit všechny důležité funkce a metabolické produkty jater a stabilizovat oběh. Nejprve intenzivní lékařská péče monitoring je nezbytná, protože jde o akutně život ohrožující situaci. Oběh je stabilizovaný.
Kontrola krev cukr a dobrá úprava jeho hodnoty, stejně jako nahrazení důležitých elektrolyty jsou také nezbytné pro stabilní oběh. Je třeba se vyvarovat léků toxických pro játra. Příjem je okamžitě zastaven nebo změněn na jiný lék.
Absolutně nezbytná je také alkoholová dovolená. Dostatečný příjem tekutin a vyvážený, dostatečně kalorický strava je zaměřen na. Na rozdíl od staré doktríny došlo v strava se dnes již nedoporučuje.
Následující terapeutické indikace dále vyplývají z příslušných příznaků:
- Tendence ke krvácení: Zde dochází k substituci koagulačních faktorů a vitaminu K.
- Hypertenze portální žíly: Když tam je vysoký krevní tlak v játrech plavidla, krevní tlak se snižuje pomocí léků, jako je propanolol, aby se zabránilo krvácení, když prasknou takzvané varixy jícnu (krvácení z jícnových varixů), které se často vyskytují selhání jater kvůli cirhóze jater.
- Bílkovina nedostatek: Nedostatek albuminu může vést k otokům a břišní tekutině. Bílkovina je substituován a v případě břišní tekutiny a propíchnout nebo lze provést léčbu spironolaktonem.
- Mozkový edém: Zde se podává manitol a upravuje se krevní tlak
- Hepatorenální syndrom: Zde léčba terlipresinem a albumin stejně jako je poskytována intenzivní lékařská péče. Uzdravení lze dosáhnout pouze transplantací jater.
- Jaterní encefalopatie: V mírném stadiu (až do stádia 2) je nutná pouze ambulantní léčba.
Laktulóza je podáván, což nakonec vede k menšímu množství amoniaku (příčina jaterní encefalopatie). Měla by terapie s laktulóza selhání, použije se účinná látka ornithin aspartát. V pokročilých stádiích je nutná ústavní péče.
Kromě obecných opatření pro selhání jaterlaxativní opatření a správa širokospektrálního antibiotika jsou zde hlavní pozornost.
Kauzální terapie selhání jater závisí na základním onemocnění, které za to odpovídá: Nakonec však asi u 50% pacientů s jaterním selháním nebo jaterní nedostatečností transplantace jater je nakonec nutná jako léčebná terapie. Některá základní onemocnění, jako je PBC (primární levná cirhóza) nebo PSC (primární sklerotizující cholagitida), lze vyléčit pouze tímto samotným. Čas do transplantace jater lze přemostit játry dialýza.
Pro rakovina U pacientů závisí terapie na stádiu jejich rakoviny a stupni metastáz a zbytkové funkci jater. Možné jsou chirurgické i konzervativní postupy. Transplantace jater zde lze provést pouze v případě rakovina bez metastáz nebo vaskulární invaze.
- Virový zánět jater: Hledá se zde antivirová terapie.
- Otrava drogami nebo jedy: Zde je důležité odstranit toxiny. To se pokouší o opatření, jako je výplach žaludku, plazmaferéza nebo nucená diuréza, stejně jako o specifická antidota a léky. Paracetamol® se podává acetylcystein. Otrava houbami hlízy je ošetřena penicilin a silibinin.
- Hemochromatóza: Zde je krveprolití terapie volby.
- Wilsonova nemoc: Toto je ošetřeno chelatačními činidly a solemi zinku.
