Terapie
Léčba pacientů vyžaduje intenzivní spolupráci mezi chirurgickými, interními a lékařskými odděleními radioterapie. Během terapie se klasifikace TNM používá jako základní pomůcka při rozhodování. Pro každou fázi nádoru existují odpovídající terapeutické pokyny.
Lze tedy popsat tři léčebné cíle, které jsou zvažovány v závislosti na fázi. Uzdravení pacienta Tento cíl existuje u pacientů ve fázi I (viz výše). Teoreticky je možný recidiva karcinomu ve stejném místě (recidiva tumoru), pokud by jednotlivé nádorové buňky měly přežít operaci a radiochemoterapii.
Proto je nutná pečlivá následná péče. Kontrola nádoru U pacientů s nádorovými stadii II a III se používají různé terapeutické přístupy ke kontrole růstu nádoru a prevenci jeho rozšíření. I přes nedostatek možností hojení je v některých případech dosaženo dlouhodobého osvobození od příznaků. Úleva od příznaků U pacientů s nádorovým stadiem IV není léčba možná. Hlavním zaměřením terapie je zmírnění příznaků (zejména bolest, potíže s polykáním, příjem potravy).
Chirurgická léčba
Pokud nádor leží pouze v povrchové vrstvě jícnu sliznice, může být povrchně odstraněn během endoskopie (resekce sliznice) .Při transtorakální ezofagoektomii se otevřou hrudník i břicho a postižená část jícnu se odstraní v dostatečné vzdálenosti od nádoru a okolního prostředí lymfy uzly. V některých případech musí být odstraněn celý jícen. Pokud dolní jícnu nebo přechod na žaludek postižen, musí být také částečně nebo úplně odstraněn žaludek. Někdy je také nutné odstranit sousední struktury i okolní mastné a pojivové tkáně. Odstraněná část jícnu je buď nahrazena žaludek přestěhoval se do truhla dutiny (žaludeční zdvih) nebo, pokud byl odstraněn také žaludek, kouskem střeva.
Patologická diagnostika
Odstraněný nádor jícnu se po odstranění histologicky vyhodnotí. Za tímto účelem je nádor vyříznut na konkrétních místech a odebrány některé vzorky. Tenké plátky těchto vzorků jsou vyrobeny, obarveny a vyhodnoceny pod mikroskopem.
Zde se určuje typ nádoru a ty s odstraněným lymfy uzliny se vyšetřují na napadení nádorem. Úplně vyloučit lymfy postižení uzliny, patolog musí vyšetřit alespoň 6 lymfatické uzliny. Teprve po patologických nálezech lze nádor jasně popsat podle klasifikace TNM.
