Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Kyselina močová*
Oznámení. * Během akutní dna Záchvat, kyselina močová hladiny mohou být normální nebo snížené, zvláště pokud jim předchází snížení hladiny kyseliny močové terapie. Optimální čas pro kyselina močová odhodlání je tedy dva až tři týdny po útoku. Někdy je to rychlý pokles kyselina močová koncentrace který spouští a dna Záchvat. Normální hladina kyseliny močové tedy nevylučuje dna.
Není neobvyklé, že je současně diagnostikována renální dysfunkce hyperurikémie. V takových případech již není možné rozlišit, zda je dna primárně způsobena poruchou vylučování ledvin nebo je sekundární vzhledem k renální nedostatečnosti (viz: tabulka níže).
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro diferenciální diagnostické zpracování
- Vyšetření moči, pokud je to nutné, 24hodinové vyšetření moči (zejména pro stanovení kyseliny močové).
- Renální parametry - močovina, kreatinin (clearance kreatininu Pokud je třeba).
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) [normální] nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [se zvýšily pouze při záchvatu].
- Cholesterol
- Triglyceridy
- Játra parametry - aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alanin aminotransferáza (ALT, GPT) (zvýšená pouze při poškození jaterního parenchymu); carbodeficient transferin (CDT) ↑ (u chron alkoholismus) * * - s těmito parametry lze udělat dobré diagnostické prohlášení o chování při pití.
- TSH, ft3, fT4 - oba hypotyreóza a hyperthyroidismus jsou spojeny se zvýšeným rizikem hyperurikémie.
- Synoviální analýza (kloubní punkce) - v případě atypického projevu a normální kyseliny močové koncentracepostižený kloub by měl být propíchnut a měl by být vyšetřen výpotek (počet buněk a diferenciace buněk, bakteriologie); bezprostředně po punkci je nutné provést mikroskopické vyšetření kloubní punkce, protože krystaly kyseliny močové v kloubní punkci jsou snadno rozpustné v voda [zlato standardem je polarizační optická detekce fagocytovaných krystalů kyseliny močové v kloubní punkci].
- Genová varianta genu pro transport fruktózy SLC2A9 - to vede k narušení renální exkrece kyseliny močové
* Tyto parametry lze použít k vytvoření dobrého diagnostického prohlášení o chování při pití alkoholu ve vztahu k alkohol (při abstinenci se hodnoty normalizují do 10–14 dnů).
Následující tabulka poskytuje pomoc při laboratorní diagnostice hyperurikémie různých příčin:
| Renální tubulární vylučovací dysfunkce pro kyselinu močovou. | Nadprodukce kyseliny močové v důsledku defektu enzymu | Porucha vylučování v důsledku renální nedostatečnosti | Nadprodukce kyseliny močové v důsledku zvýšeného buněčného rozkladu | |
| Kyselina močová v séru (až 6.4 mg / dl nebo 381 µmol / l) | + (mezi 8–14 mg / dl nebo 476–833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl nebo 714-1,309 µmol / l) | + až +++ (zw.8-22 mg / dl nebo 476-1.309 µmol / l) | + až +++ (mezi 8–22 mg / dl nebo 476–1.309 XNUMX µmol / l) |
| Vylučování ledvinovou kyselinou močovou (800 - 1,200 XNUMX mg / den). | - - | + + + | - - | + až +++ |
| Clearance kyseliny močové (5-12 ml / min) | - Až do - | Normální | - To - - analogicky ke snížení v clearance kreatininu. | Normální |
| Clearance kreatininu (80 - 120 ml / min) | Normální | Normální | - dokud - - | Normální |
