Noční pomočování, enuresis nebo enuréza jsou výrazy pro a dětství porucha, při které děti a dospívající dosud nemají přirozenou povahu nutkání močit pod kontrolou. Ve většině případů to způsobí, že si v noci namočí postel, aniž by si to uvědomili. Noční pomočování může mít psychologické i fyzické (hormonální vyvážit) způsobuje a měl by být vyšetřen a léčen pediatrem. Děti by za žádných okolností neměly být za pomočování potrestány, protože to obvykle jen zhoršuje stav. Rodiče, dítě a lékař by měli spolupracovat proti pomočování.
Co je to noční pomočování?
Studium čištění postele se děje pomocí podmíněného reflexu, to znamená, že dítě je dáno na nočník nebo toaletu ve velmi pravidelných dobách (a to je velmi důležité). Patologické pomočování, enuresis nebo o zvlhčení postele se říká, že nastává, když dítě ve věku pěti let nebo starší pravidelně smáčí postel během dne nebo v noci. Doba smáčení se liší případ od případu. U přibližně jednoho procenta postižených přetrvává problém až do dospělosti. V tomhle stav, rozlišuje se mezi primárním pomočováním a sekundárním pomočováním. Primární pomočování je, když dítě nikdy nebylo suché po dlouhou dobu od narození. Pokud již po dobu nejméně šesti měsíců došlo k suchým fázím a dítě poté postel znovu navlhčí, nazývá se to sekundární noční pomočování. Primární noční pomočování je však mnohem častější.
Příčiny
Specifické příčiny primárního pomočování nejsou jasně pochopeny. Pravděpodobně hraje roli několik faktorů, i když psychologické problémy jsou v této podobě stěží významné. Odborníci se shodují, že primární noční pomočování je vývojovým zpožděním dítěte. Dotčené děti necítí, když jejich měchýř je plný. Kontrolní mechanismy, které řídí měchýř vyprazdňování ještě nebylo plně rozvinuto. Je také možné, že se tato forma pomočování dědí, protože existují rodiny, ve kterých je tento problém běžný. Některé výsledky výzkumu ukazují, že v mnoha enuresis pacientům je hormon vazopresin nedostatečně produkován. Tento hormon řídí voda vyvážit v těle. Pokud je dostatečně přítomen, v noci se produkuje méně moči, takže je málo nebo není třeba chodit v noci na toaletu. Hlavními příčinami sekundárního pomočování jsou obvykle emoční problémy nebo náhlé změny v prostředí dítěte. Například noční pomočování je obzvláště běžné v případě ztráty člena rodiny, odloučení rodičů nebo hrozící prostorové změny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Noční pomočování se projevuje hlavně nedobrovolným vylučováním moči (obvykle při spánku v posteli). Tento příznak má hodnotu onemocnění pouze podmíněně. Například je normální, že děti vlhnou postel asi do třetího nebo čtvrtého roku. I později k tomu může občas dojít. Primární enuréza je termín používaný, když je prodloužené noční pomočování považováno za vývojovou poruchu. Mezi příznaky patří noční pomočování, hluboký spánek a polyurie. Diagnosticky, abnormality týkající se hormonu ADH mohou být také identifikovány a případně doprovodné psychologické příznaky. Postižení si všimnou, že jejich noční pomočování je nejpozději následující ráno. Může se však také stát, že se postižení ve výsledku probudí. Definice enurézy slouží k odlišení od poruch mírné kontinence: je charakterizována úplnou ztrátou měchýř obsah, zatímco inkontinence může také znamenat ztrátu moči. Na druhé straně sekundární enuréza znamená, že nedobrovolné močení nastává nejdříve po XNUMX měsících suché fáze. To je také často doprovázeno psychiatrickými příznaky, častou touhou zabránit močení (mačkání nohou a podobné chování) a narušeným vzorem vyprazdňování močového měchýře. Navíc situační inkontinence dochází v této souvislosti - například při smíchu nebo kašlání.
Kurz a prevence
Příčiny pomočování v posteli jasně ukazují, že dítě úmyslně nemočí postel. Ve většině případů jsou postižení dokonce vysoce motivovaní k rychlému a trvalému zbavení se pomočování. Rodiče proto za žádných okolností nesmí vinit sebe ani dítě. Rovněž je třeba se vyhnout trestům, protože vyvíjejí další tlak na dítě. Spíše odměna pomáhá s každou suchou nocí. Osvědčilo se, že dítě zaznamenává do kalendáře po dobu nejméně dvou týdnů, zda bylo suché (slunce) nebo mokré (mrak). Samotné toto opatření často vede k úspěchu, protože děti získají sebevědomí a přestanou tak zvlhčovat postel. Dále je třeba dbát na to, aby dítě před usnutím nespotřebovávalo velké množství tekutin. Nápoje obsahující kofein zejména stimulují produkci moči a podporují noční pomočování. Pokud dítě i přes velkou trpělivost a dobré povzbuzení navlhne postel, měli byste se poradit se zkušeným odborníkem. Ví nejlépe, která individuální léčba je pro dítě nejvhodnější. Pokud dítě kvůli psychickým problémům (sekundární pomočování) zvlhčuje postel, mělo by to být co nejrychleji zvládnuto.
Komplikace
Noční pomočování často vede k sociálním komplikacím. Děti trpící enurézou nokturnou často nejsou schopny zůstat přes noc u jiných dětí. Často jsou také znevýhodněni na školních výletech. V některých případech se děti nebo rodiče vyhýbají takovým příležitostem, které mohou ovlivnit sociální postavení dítěte ve skupině. I když se dítě účastní takových přenocování, noční pomočování je často spojeno s hanbou a pocity viny. To je často doprovázeno úzkostí a sklíčením, dokonce deprese. Deprese se může plně rozvinout v dětství. Klinický obraz je charakterizován depresivní náladou a ztrátou radosti a zájmu. Možné jsou i další psychologické problémy, jako je hyperaktivita. Závisí na konkrétním případě, zda je noční pomočování příčinou, následkem nebo souběžným výskytem jiného duševní nemoc. V případě enurézy diurny jsou sociální komplikace často největší. Psychologická zátěž dítěte se tedy zvyšuje, pokud během dne také zvlhne. Kromě toho se psychologicky indukované noční pomočování vyskytuje častěji u dětí, které trpí zneužíváním nebo zanedbáváním. To může mít za následek další komplikace, například posttraumatické stres poruchy (PTSD), poruchy chování a úzkosti, obsedantně-kompulzivní poruchy a poruchy příjmu potravy. Komplikace vyplývající z léčby jsou velmi vzácné. Soucitní lékaři a terapeuti mohou dětem často pomoci překonat pocity hanby.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dítě občas namočí postel, může to mít zcela neškodné spouštěče, například velmi hluboký spánek. Návštěva lékaře je potom nezbytná. Pokud se však toto chování vyskytuje častěji, měl by příčiny objasnit lékař. V každém případě by měl být konzultován lékař, pokud se vyskytne močení spolu s dalšími příznaky. Zejména pokud si dítě stěžuje bolest při močení nebo časté nutkání močit, je Infekce močových cest je podezřelý. Pokud se děti během dne namočí, je často důvodem dysfunkce močového měchýře, která vyžaduje lékařské ošetření. Známky únik moči patří neustálé zatnutí nohou, ztráta moči při smíchu nebo kašlání a velmi časté močení při normálním pití. Pokud existuje krev v moči nebo si dítě stěžuje na závažné bolest, měli byste okamžitě navštívit nejbližší nemocnici. V těchto případech mohou být příznaky závažného močového měchýře nebo ledvina infekce. Návštěva lékaře je také vhodná, pokud bylo dítě již suché a po delší době začne znovu vlhčit postel. Pokud nelze zjistit fyzické příčiny pomočování, měl by být kromě lékaře konzultován také dětský psycholog.
Léčba a terapie
Pro léčbu primárního pomočování existují v zásadě 3 přístupy s cílem úplné a trvalé odstranění pomočování. Dětští psychologové doporučují především behaviorální terapie. Mezi jinými by mělo být zaznamenáno a reflektováno pití alkoholu u dětí. Vzhledem k tomu, že noční pomočování je obvykle způsobeno vývojovým zpožděním, měl by se pacient také naučit převzít kontrolu nad svým vlastním močovým měchýřem prostřednictvím cíleného tréninku močového měchýře. Alternativně se doporučuje kondicionační ošetření na základě zařízení, například pomocí zvonových kalhot. Cílem tohoto opatření je probudit dítě hlasitým tónem, jakmile zvlhne močový měchýř. Dítě by se mělo naučit věnovat pozornost signálům močového měchýře i během spánku, a vyhnout se tak nočnímu pomočování. Další možností léčby noční pomočování je droga terapieTady je dítěti podáván synteticky vyrobený lék, který napodobuje vlastní hormon těla vasopresin. To snižuje tvorbu moči během noci po dobu asi 8 hodin. V každém případě opatření pro léčbu noční pomočování by měla být stanovena společně s pediatrem, aby byli také úspěšní.
Výhled a prognóza
Vyhlídky na úplné vyléčení jsou v případě pomočování obvykle velmi dobré. Ve většině případů je infantilní noční pomočování dočasným jevem. Děti zažívají noční pomočování během dne nebo v noci. Obvykle stav trvá několik měsíců. Stresneklid, úzkost nebo změna životních podmínek vést ke zvýšení příznaků. Pokud lze objasnit psychologické faktory, dojde k úlevě. Kromě toho se děti s dostatečným odpočinkem a trpělivostí učí správně používat svěrací sval. To obvykle vede k spontánnímu uzdravení, které trvá trvale. Pokud však k relapsu dojde ve výjimečných situacích, málokdy trvá dlouho. U některých pacientů dochází k enuréze v dospělosti. Mohou existovat fyzické problémy nebo nemoci, které jsou snadno léčitelné lékařem. Pokud je příčinou psychická porucha, může uzdravení nějakou dobu trvat. I v tomto případě však existují velmi dobré vyhlídky na zotavení. Obnova je pro lidi v pokročilém věku méně optimistická. Čím starší je pacient, tím je pravděpodobnější, že jeho svěrač již nebude fungovat jako obvykle. Přes léčbu resp terapie, noční pomočování přetrvává u velkého počtu pacientů až do konce života.
Následovat
Bedwetting obvykle zmizí sám. Statisticky vzato, dobrých 30 procent všech pětiletých dětí v noci stále vyprazdňuje měchýř. S přibývajícím věkem jejich počet výrazně klesá. Postiženo je dobré jedno procento dospělých. Na rozdíl od toho, co si někteří lidé myslí, enuréza není špatný stav. Následná péče je zaměřena na studium jak s tím správně zacházet. Typické příznaky se mohou znovu objevit po dlouhodobém vymizení. K této takzvané sekundární enuréze však dochází poměrně zřídka. Jakmile ustoupí noční pomočování, je nepravděpodobné, že by se to opakovalo. Lékař obvykle předepisuje psychologické terapie po pěti letech. Behaviorální a problémová analýza se ukázala jako vhodná. Zdržovací výcvik může podpořit úspěch. Stres a poruchy spánku jsou považovány za nejdůležitější spouštěče. Jsou tu také drogy na trhu, které mají snížit nutkání močit. Jejich úspěch je však kontroverzní. Pokud se noční pomočování čas od času opakuje, aniž by se konečně zastavilo, postižené si mohou ulevit. Omyvatelné přikrývky, plenky, podložky a další věci výrazně usnadňují život. Enuréza ne vést k dalším komplikacím. Nesnižuje délku života ani nepředstavuje závažné onemocnění.
Co můžete udělat sami
Noční pomočování může mít celou řadu příčin a podle toho se mohou lišit i léčebné kroky. Bedwetting v důsledku alkohol spotřebu, noční můru nebo stres lze například vyrovnat změnou životních návyků a někdy také změnou prostředí. Mluvit s terapeutem může pomoci identifikovat základní příčinu a rychle ji vyřešit. Pokud je noční pomočování způsobeno zdravotním stavem nebo léky, prvním krokem by mělo být mluvit k odpovědnému lékaři. Ve většině případů lze noční nehody snížit nebo snáze řešit změnou léčby nebo přijetím vhodných preventivních opatření. opatření (dietní opatření, elektronické systémy probuzení, inkontinence spodní prádlo atd.). Pro noční pomočování dětství, porozumění a preventivní opatření jsou doporučeny především. Například noční světlo nebo snadno přístupný vypínač na chodbě nebo na toaletě může dítěti pomoci dostat se na toaletu. Noční nočník u postele může také snížit noční pomočování. Spolu s tím vám pomohou ochranné kryty a udržení čerstvého povlečení. Rodiče by měli také ráno dát dostatek času na to, aby se dítě po nehodě důkladně upravilo. Obecné pravidlo je mluvit dítěti a sdělte mu, že noční pomočování není neobvyklé a odejde samo.
