Úvod
Hlavní příznak apendicitida is bolest břicha. Protože však existuje mnoho nemocí bolest břicha, k nalezení diagnózy jsou nutné některé testy. První testy jsou obvykle fyzické.
Lékař tlačí na určité oblasti břicha, které jsou obvykle bolestivé apendicitida. krev test může také poskytnout informace. Některé zobrazovací postupy, jako např ultrazvuk, CT a MRT mohou také vykazovat zánět slepého střeva. Někdy je však slepé střevo zanícené, aniž by to bylo viditelné.
Vyšetření
Odskakování způsobuje silný pohyb břišních orgánů a může zvýšit bolest v případě apendicitida. Toto zvýšení je obzvláště silné, pokud je slepé střevo umístěno na konkrétním svalu, psoasově svalu, protože tento sval je napnutý během hoppingového pohybu. Ovšem postižená osoba s těžkou bolest nebude dobrovolně skákat přes pohotovost, ale bude ležet v jemné poloze.
Skákání je navíc velmi nespecifickým znakem a není bolestivé pouze při apendicitidě. Pokud existuje podezření na apendicitidu, existují určité body na těle, kde se může spustit tlak bolest. Bod McBurney je umístěn uprostřed mezi pupkem a pravou horní kostní páteří pánevní lopatky.
Zkoušející ji zatlačí dovnitř a postižená osoba pocítí zvýšenou bolest, pokud je přítomna apendicitida a slepé střevo je v normální poloze. Stejně jako bod McBurney je bod Lanz jedním z typických bodů bolesti při apendicitidě. Zde je nakreslena čára mezi dvěma trny horní kosti pánevních čepelí a tato čára je rozdělena na tři části.
Lanzův bod leží mezi pravou a střední třetinou čáry. Po stisknutí tohoto bodu se bolest postižené osoby zvyšuje, když je slepé střevo v typické poloze. U symptomu Rovsing se tlak na slepé střevo spouští zevnitř.
Zkoušející zametá obsah dvojtečka proti normálnímu průběhu zleva dole, přes horní část břicha, dole vpravo k slepému střevu. To také zvyšuje bolest v případě slepého střeva. Tato zkouška se obvykle již neprovádí, jako v případě roztržení přílohy střevní obsah je navíc vtlačen do břicha, čímž se zvyšuje riziko peritonitida.
Blumbergovo znamení je také jedním z příznaky apendicitidy. Zkoušející tlačí do podbřišku na bolavou stranu a bez varování se uvolní. V případě apendicitidy to způsobuje bolest v pravé dolní části břicha.
To se vysvětluje skutečností, že když se pacient pustí, dochází k pohybu v břišních orgánech, což dále dráždí zanícený apendix. Znamení Blumberg také závisí na typickém umístění slepého střeva a není specifické pro apendicitidu. Sitkowského znak není tlakový bod, ale celková bolest v pravé dolní části břicha, která se objevuje v levé boční poloze.
To je způsobeno strečink a napětí svalů břišní stěny. Stejně jako všechny ostatní příznaky apendicitidy, ani Sitkowského znamení není specifické pro apendicitidu a může být také pozitivní na jiné nemoci nebo negativní navzdory přítomnosti apendicitidy. Psoas je sval, který vede od páteře dolů po stehenní kosti.
U některých lidí leží slepé střevo přímo na svalové ploše psoas. Proto, pokud je sval napnutý nebo posunutý, bolest se zvyšuje. Lékař to může zkontrolovat zvednutím nataženého noha postiženého v poloze na zádech. Další onemocnění v blízkosti svalu, například krvácení, mohou také vést k pozitivnímu znamení psoas.
Všechny články v této sérii:
