Terapeutický cíl
Prevence recidivy kamenů (recidiva močových kamenů).
Terapeutická doporučení
Snížení rizikových faktorů
- Rizikové faktory související s chorobami
- Hyperkalcémie (nadbytek vápníku)
- Hyperkalciurie (zvýšená vápník vylučování močí).
- Hyperoxalurie (zvýšené vylučování kyselina šťavelová v moči), primární i sekundární k různým chorobám, jako je Crohnova nemoc, pankreatická nedostatečnost (pankreatická slabost) atd.
- Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek), primární (pHPT).
- Renální tubulární acidóza (RTA) - genetická vada ledvina (porucha sekrece iontů H + v tubulárním systému ledvin).
- Léky
- Vitamin D intoxikace (např. v důsledku profylaxe / prevence měknutí kostí u dětí).
U asi 70% postižených pacientů ne rizikové faktory mohou být detekovány, a proto se počítají mezi tzv. idiopatické vápník oxalátové kameny.
Nutriční terapie
- Příjem tekutin 2.5-3 l / den.
- Dieta se sníženým příjmem sodíku (zvýšený příjem sodíku vede ke zvýšené ztrátě vápníku ledvinami) a bílkovin (zvýšení vylučování vápníku močí)
- Upravit vápník příjem na 800 - 1,200 XNUMX mg / den - omezení konzumace sýrů a zeleniny (brokolice, fenykl, špenát, kale).
- Magnézium- bohaté jídlo, jako je rýže, luštěniny, špenát; pít minerál obsahující hořčík voda (hořčík inhibuje tvorbu kamenů šťavelanu vápenatého).
- Vyvarujte se potravin bohatých na kyselina šťavelová / šťavelan (mangold, špenát, rebarbora, blok čokoláda, kakao prášek).
- Alkalické, alkalizující strava s bramborami, zeleninou, saláty, luštěninami a ovocem; dietní doplňky s alkalizujícími (bazickými) minerálními sloučeninami draslík citrát, magnézium citrát a citrát vápenatý, jakož i vitamin D a zinek (zinek přispívá k normální kyselé bázi vyvážit).
Účinné látky metafylaxe
- Pokud existuje potřeba metabolické korekce, terapie použitím alkalických citrátů nebo sodík hydrogenuhličitan je považován za první volbu.
Chirurgická léčba
- Paratyroidektomie (odstranění příštítných tělísek) - v přítomnosti primárního hyperparatyreóza/ hyperfunkce příštítných tělísek (zvýšená hladina vápníku v séru; laboratorní diagnóza: stanovení neporušeného parathormonu).
