Doba trvání CRPS
Trvání CRPS závisí na typu onemocnění a jeho závažnosti. Obecně lze říci, že většina pacientů je schopna kontrolovat bolest po úspěšné terapii, i když mírná omezení pohyblivosti a funkce postižené části těla mohou zůstat. Čím dříve je nemoc detekována a čím dříve léčba začne, tím lepší je prognóza uzdravení.
Kombinace léky proti bolesti, ústřední roli hraje fyzioterapie, pracovní terapie a psychologická léčba. S jejich pomocí je třeba snížit patologické, bolestivé pohybové vzorce a obnovit normální citlivost. U velmi malého počtu pacientů však může mít onemocnění chronický průběh.
V tomto případě trvalé, neobnovující se bolest přetrvává po celý život pacienta a dochází také k trvalé ztrátě funkce postižených končetin. Tito pacienti vyžadují po celý život intenzivní terapii. CRPS (komplexní regionální bolest syndrom) na horní končetině je často způsoben zlomeninami.
Chirurgická i konzervativní léčba může vést k CRPS. CRPS horní končetiny se nejčastěji účastní zlomenin poloměru. Zde se CRPS vyskytuje v 1–2% případů.
Onemocnění však může nastat i při malém traumatu. Obecně je horní končetina CRPS postižena 4krát častěji. Často se také stává, že závažnost poranění nekoreluje se stupněm CRPS.
Zpravidla však mají CRPS vyvolané zlomeninami dobrou prognózu. Jako nemoci z povolání horních končetin postihuje toto onemocnění často pletařky, stenotypisty (typisté jsou typisté) a pracovníky na stlačený vzduch. To vede k nesprávnému nebo nadměrnému namáhání klouby, což může způsobit nástup CRPS.
V zánětlivém stadiu je ruka oteklá do pastovité konzistence a zbarvená modro-červeně. Kromě toho dochází k bolesti, která také zhoršuje pohyblivost klouby. V další fázi dystrofie, tzv. Falešném růstu, dochází ke značné svalové atrofii se ztrátou kostní hmoty.
Kůže je nyní bledá a špatně zásobená krev. V poslední fázi dochází k absolutní ztrátě tkáně. To může vést k vyztužení klouby v oblasti.
Komplikací CRPS ruky je syndrom ruka-rameno, protože nemoc se může rozšířit do ramene. Syndrom ruka-rameno je bolestivá degenerativní změna s pohybovými omezeními v oblasti ramenní opasek (také nazývaný periarthritis humeroscapularis) v kombinaci se syndromem CRPS v této oblasti. To také vede k tuhnutí kloubů, což zhoršuje omezení pohybu.
Vyskytují se také klasické příznaky CRPS. Kromě toho se nemoc může šířit do prstů a také vést k tuhnutí kloubů. Dalšími komplikacemi jsou znevýhodnění způsobená CRPS, která se vyskytují zejména v rukou a mohou mít velmi negativní dopad na každodenní život postižené osoby.
Pro terapii CRPS v ruce se obecně používají stejné způsoby léčby jako pro CRPS obecně. Léčba zahrnuje terapie bolesti, fyzio- a pracovní terapie a podpůrné psychoterapie. Pokud tato opatření nebudou úspěšná, použijí se metody jako blokování nervů nebo nervová stimulace.
Ty jsou zvláště dobré pro použití na ruce. CRPS nohy je také často vyvolán traumatem nebo dokonce chirurgickým zákrokem. Tento syndrom mohou vyvolat i drobná traumata.
Nemoc se zde také může vyskytovat v různé míře. Někteří pacienti si stěžují, že si již nemohou obout boty kvůli bolesti nebo otoku. To odpovídá první fázi, zánětlivé fázi.
Bolest může být tak silná, že ho bolí jakýkoli dotek, takže pacienti mají potíže s oblékáním ponožek nebo kalhot, protože i zde je bolest tak nesnesitelná. V dalších fázích zde dochází také k atrofii svalů a úbytku kostní hmoty. Jak nemoc postupuje, mohou ztuhnout klouby.
Nejprve by měla být použita všechna možná konzervativní opatření, než budou zvážena invazivní opatření. Formy terapie se tak příliš neliší od dostupných možností léčby. Léky proti bolesti mohou být také použity a fyzioterapie, pracovní terapie a vodní gymnastika lze použít ke snížení bolesti.
Kromě toho bychom neměli zapomínat na psychologickou péči o pacienta. Pokud konzervativní opatření selžou, použijí se invazivní opatření. V případě nervových bloků dolních končetin člověk rád blokuje nerv ischiadicus.
Zde se rozlišuje mezi ucpáním v blízkosti trupu (proximální) a ucpáním daleko od trupu (distální). V případě zablokování v blízkosti trupu je nerv blokován přímo při výstupu z pánve. Může být také intubován celý nervový plexus dolní končetiny.
To dělá celek noha bezbolestný. V případě ucpání daleko od kmene pouze nerv v dutina kolena je otupělý. To ovlivňuje pouze pocit bolesti v dolní části noha a noha.
V tomto případě je nerv blokován po opuštění pánví. Lze použít různé přístupové cesty. Ve většině případů však není blokován pouze jeden nerv, ale celý nervový plexus dolní končetiny, tzv. Plexus lumbalis.
To dělá celek noha bezbolestný. V závislosti na přístupové trase jiné nervy lze také zablokovat. Blokování je snazší, pokud máte ultrazvuk zařízení po ruce nebo použijte aktuální stimulátor pro přesnou lokalizaci.
Všechny články v této sérii:
