A zlomenina patelly je zlomenina čéška. Ve většině případů rozdrcený nebo příčný zlomenina nastane.
Co je zlomenina čéšky?
A zlomenina patelly je zlomenina čéška (čéška). Typickým rysem tohoto poranění je výskyt rozdrcených nebo příčných zlomenin. Smíšené zlomeniny jsou také v oblasti možností. Ve většině případů jsou způsobeny pády na koleno. Podíl zlomenin čéšky na celkovém počtu všech zlomenin kostí je asi jedno procento. Lidská patella je součástí extenzorového aparátu. Zabraňuje to stehno šlacha extenzoru od tření přímo o kolenní kloub. V tomto procesu se patella pohybuje po femorální drážce.
Příčiny
Většina zlomenin patelly se vyskytuje při pádech, které se vyskytnou na ohnutém místě kolenní kloub. Intenzivní síla způsobí, že se patella rozpadne na dva kusy nebo více fragmentů. V souvislosti s autonehodou čéška, který je ohnutý, když sedíte ve vozidle, může také zasáhnout předmět, například palubní desku, což může někdy způsobit jeho zlomenina. Lékaři označují takové případy jako takzvané poranění palubní desky. Kromě toho existují určité sporty, u kterých není neobvyklé, že pády vyústí v a zlomenina patelly. Patří mezi ně především inline bruslení a skateboarding. Náhlé ohnutí maximálně nataženého kolena občas také vede k a zlomenina čéšky. Občas, a patelární luxace (vykloubení kolenního kloubu) je také příčinou patelární zlomeniny. Lidský kolenní kloub je umístěn přímo pod kůže. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny čéšky často otevřené zlomeniny. To způsobí, že části kosti vyčnívají přes kůže.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomenina čéšky je patrná na ostré bolest nad čéškou během pohybu a tlaku. Protože bolest je těžké, postižená osoba obvykle nemůže chodit. Dále již není možné provést prodlužovací pohyb v kolenní kloub. Dalším typickým příznakem zlomeniny čéšky je pohmoždit (hematom). To se jeví jako otok a pohmoždit. Dochází ke krvácení do kolenního kloubu, kterému se říká výpotek kolenního kloubu. Někdy je po zlomenině kolenního kloubu slyšet také křupavý zvuk. Tento zvuk se v medicíně nazývá krepitace a lze jej slyšet při pohybu kolenního kloubu. Není neobvyklé, že se současně se zlomeninou čéšky objeví i souběžné příznaky, jako např chrupavka poranění kloubu hlava regionu a poškození burzy. Pokud byla patelární zlomenina způsobena přenosem síly, zlomeninami stehenní kosti nebo dislokací kyčelní kloub někdy také nastat.
Diagnóza a průběh onemocnění
Aby bylo možné s jistotou určit diagnózu zlomeniny čéšky, provádí ošetřující lékař Rentgen zkouška. Přitom snímá koleno ve dvou nebo třech rovinách. V některých případech a scintigrafie, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance Může se také uskutečnit (MRI). Diferenciální diagnostika hraje také důležitou roli. Například prasknutí čtyřhlavý sval za příznaky může být šlacha s nízkou patellou nebo prasknutí patelární šlachy s vysokou patellou. Průběh patelární zlomeniny závisí na jejím rozsahu. Čím menší je poškození patela, tím příznivější je dlouhodobá prognóza. U přibližně jedné třetiny pacientů závisí na zatížení bolest přetrvává i při optimální léčbě zlomeniny. Kromě toho existuje zvýšené riziko patellaru osteoartróza stejně jako artrofibróza (zjizvení kloubů).
Komplikace
Především jsou postiženi zlomeninou čéšky velmi silnou bolestí. Bolest je bodavá a může být tak silná, že postižená osoba zcela ztratí vědomí. Kromě toho se bolest často šíří do dalších oblastí těla a může způsobit bolest v celé oblasti noha. Kvalita života pacienta je významně omezena a snížena v důsledku zlomeniny čéšky. Kromě toho obvykle dochází také k silnému otoku a modřinám kolenního kloubu. Pohyb postiženého je významně omezen zlomeninou čéšky, takže v každodenním životě mohou existovat omezení. Dislokace kyčelní kloub je také možné, pokud není zlomenina čéšky řádně ošetřena. Trvalá bolest málokdy má negativní vliv na psychiku a může vést na deprese a další psychologické rozrušení. Zlomenina patelly zpravidla vyžaduje chirurgický zákrok. Neexistují však žádné zvláštní komplikace a onemocnění obvykle postupuje pozitivně. Po operaci však může být postižená osoba stále omezena v pohybu.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud se po pádu, nehodě nebo násilí na těle postiženého objeví silné fyzické nepohodlí, je nutné vyhledat lékaře. Pokud dojde k otoku v koleni nebo omezení obvyklého rozsahu pohybu, je nutný lékař. Bolest, vizuální změny ve struktuře kostí nebo oběhové poruchy musí být neprodleně předloženy lékaři. Vzhledem k četným vedlejším účinkům a možným komplikacím je třeba se vyvarovat užívání léků proti bolesti. Pouze ke konzultaci s lékařem je třeba užívat léky ke zmírnění stávajících příznaků. Pokud již kolenní kloub nelze bez bolesti hýbat, je indikována konzultace s lékařem. Pokud pohmoždit se vyvíjí na koleni, to je charakteristický znak zlomeniny čéšky. Protože stav umět vést k významnému zhoršení v roce XNUMX zdraví a další poškození chrupavka, nervy, svalová vlákna stejně jako šlachy pokud se neléčí, vyžaduje postižená osoba neprodleně odpovídající lékařskou péči. Dojde-li ke znatelným změnám v chování, náhlému silnému plačení nebo intenzivnímu vnitřnímu neklidu, doporučuje se návštěva lékaře. V případě palpitace zvýšené krev tlak, zarudnutí kůže stejně jako přecitlivělost na dotek je nutný lékař. Necitlivost a poruchy citlivosti by měly být předloženy lékaři. Pokud dojde k poruše vědomí v důsledku bolesti, měla by být upozorněna pohotovostní lékařská služba.
Léčba a terapie
Léčba zlomeniny čéšky závisí na formě zlomeniny. Tedy konzervativní i chirurgické terapie jsou možné. Konzervativní léčbu lze však provést pouze tehdy, pokud se zlomenina neposunula. Takové formy zlomenin existují pouze tehdy, pokud je aparát extensoru rezervy (retinaculum patellae) stále neporušený. Vhodné také pro konzervativní použití terapie jsou podélné zlomeniny, které jsou ve většině případů posunuty jen mírně. Pokud je periost stále neporušený, je dokonce možné zabránit imobilizaci zraněného kolena. V tomto případě se provádí včasné funkční ošetření včetně bolesti přizpůsobeného plnému zatížení. V konzervativním terapieje koleno znehybněno pouzdrem vyrobeným z plastu nebo omítka. Tím se zabrání tomu, aby se fragmenty zlomeniny od sebe oddělily. Po určitou dobu nesmí mít pacient postiženou osobu noha. S pomocí opakovaných Rentgen lékař může určit, zda léčba úspěšně postupuje. Aby se zabránilo tvorbě a trombóza (krev sraženina), kterou pacient dostane injekcí of heparin. Pokud se kostní fragmenty rozpadnou po zlomenině kolenního kloubu, je nutné provést chirurgický zákrok. Během tohoto postupu pacient dostane spirálu anestézie or Celková anestezie. Během operace chirurg odstraní vlákna extenzorového aparátu z místa zlomeniny a spojí jednotlivé fragmenty. Kromě toho se provádí rekonstrukce povrchu spoje. K fixaci patelárních fragmentů je nutná osteosyntéza. Toto spojení kostí umožňuje funkční následnou péči. Pokud dojde k otevřené zlomenině čéšky, musí být operace provedena do šesti hodin. V opačném případě existuje riziko infekce usazením bakterie, který se může rozšířit na celé koleno. Aby se zabránilo infekci, je pacientovi podán antibiotika.
Výhled a prognóza
U většiny pacientů je prognóza zlomeniny čéšky pozitivní. Například zlomenina kolenního kloubu se zahojí během šesti až osmi týdnů asi u 70 procent všech postižených jedinců. Příslušné noha lze pak znovu plně použít. Zlomenina čéšky je nicméně vážným zraněním, které vyžaduje odpovídající trpělivost v procesu hojení. V průběhu zlomeniny jsou navíc možné určité problémy, které mají negativní dopad na prognózu. Pokud je přítomna rozdrcená nebo příčná zlomenina, chrupavka na zadní straně čéšky mohou být nepravidelnosti i po operaci. Opotřebení kloubů zase ohrožuje brzký nástup osteoartróza, což je patrné na kluzném ložisku čéšky. Určitě však existují způsoby, jak tomu čelit artróza. Například patela může být zcela odstraněna v průběhu patelektomie. Dalším myslitelným důsledkem je ztráta pevnost v stehno. V některých případech je koleno vystaveno riziku nestability. Není neobvyklé, že se kloub po zlomenině čéšky nepohybuje tak dobře, jako před úrazem. Kolenní kloub se po chirurgickém zákroku někdy jeví ztuhlý a bolestivý. Ve většině případů však tyto stížnosti po nějaké době ustoupí. Pro zlepšení šance na uzdravení se doporučuje ortopedická rehabilitace. Pomáhá pacientovi být schopen znovu aktivně organizovat svůj běžný každodenní život.
Prevence
Aby se zabránilo zlomenině čéšky, doporučuje se při vysoce rizikových sportech, jako jsou například in-line, vždy nosit ochranný oděv s chrániči kolen. bruslení. Při řízení automobilu je zaoblení palubní desky a připoutání považováno za rozumné preventivní opatření opatření.
Následná péče
Ve většině případů má osoba postižená zlomeninou čéšky jen velmi málo a někdy velmi omezenou následnou péči opatření má k dispozici. Postižená osoba by proto měla včas kontaktovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí. Zlomeniny čéšky se zpravidla samy nehojí. Bez odborného ošetření se postižená oblast někdy spojí nesprávně. Většina pacientů závisí na chirurgickém zákroku, který zmírňuje nepohodlí a zmírňuje bolest. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Mělo by se upustit od úsilí nebo stresujících a fyzických aktivit, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. V mnoha případech by se nadváha měla také co nejvíce snížit. Infekcím a zánětům lze předcházet pomocí antibiotika. Dotčená osoba by měla zajistit, aby je brala pravidelně a aby byla také užívána v předepsané dávce. Spotřeba alkohol Spolu s antibiotika pokud je to možné, měli byste se jim vyhnout, protože to oslabuje účinek léku. V této souvislosti zlomenina čéšky obvykle nesnižuje očekávanou délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
Zlomenina čéšky musí být ošetřena lékařem. Svépomoc opatření jsou omezeny na ulehčení poranění kolenního kloubu a jinak podle pokynů lékaře. Protože patelární zlomenina je spojena se silnou bolestí a omezeným pohybem, léky proti bolesti musí být přijato. Po konzultaci s lékařem, homeopatické léky lze použít k podpoře drogy v jejich účinku nebo do vyvážit na konci léčby. Jelikož je postižená osoba následkem úrazu občas upoutána na lůžko, strava může být také nutné změnit. Pravidelné masáže a fyzioterapie předcházet otlakům a oběhovým problémům. Spolu s tím by měla být rána dezinfikována několikrát denně, aby se zabránilo zánět. Pokud je přítomna otevřená zlomenina, jsou nutná chirurgická opatření. Po operaci je opět nutný odpočinek a odpočinek v posteli. Kromě toho musí být o postiženou oblast pečlivě postaráno, protože existuje zvýšené riziko infekce. Pacient musí vyléčit zranění po dobu nejméně čtyř až šesti týdnů. Poté lze fyzickou aktivitu pomalu obnovit. V méně závažných případech lze zotavení podpořit fyzioterapeutickými opatřeními nebo fyzioterapie. Přesto jsou vždy nutná kontrolní vyšetření odborníkem.
