Pod tympanickou dutinou lékaři rozumějí dutinu střední ucho ve kterém jsou uloženy sluchové kosti. Kromě procesu sluchu je zapojena bubínková dutina střední ucho větrání a vyrovnání tlaku. Tympanický výpotek je nejznámější stížnost spojená s tympanickou dutinou.
Co je tympanická dutina?
Tympanická dutina je součástí střední ucho. Jedná se o dutinový systém se šesti různými stěnami. Tento dutinový systém je zvláště důležitý pro větrání, zesílení zvuku a vyrovnání tlaku. Tympanická dutina začíná těsně za ušní bubínek a skládá se z bubínkové dómy, střední bubínkové dutiny a bubínkového suterénu. Střední prostor tvoří největší část a přímo sousedí s ušní bubínek. Tzv. Oválné okénko spojuje bubínkovou dutinu s hlemýžďem vnitřního ucha. Ve struktuře bubínkové dutiny jsou umístěny také sluchové kosti. Incus a malleus jsou umístěny v kopuli struktury, kde je malleus připojen k tympanické membráně a je v kloubním spojení s incusem a sponkami. S délkou asi dvanáct až 15 milimetrů je bubínková dutina široká asi tři až sedm milimetrů. Vnitřní objem je asi jeden kubický centimetr.
Anatomie a struktura
Tympanická dutina má celkem šest stěn. Z dutinového systému existují spojení primárně s nosohltanem a vnitřním uchem prostřednictvím různých oken a otvorů. V horní části bubínkové dutiny je přístup k lebka kost. Horní hranice tympanické dutiny je tenká kostní deska, nazývaná také tympanická střecha. Přední stěna střední části bubínkové dutiny obsahuje vnitřní krční tepna. V této oblasti sedí také bubínkový sval. Tuba auditiva, která spojuje bubínkovou dutinu s nosohltanem, se také otevírá do stejné stěny. Boční stěna bubínkové dutiny tvoří samotnou bubínkovou membránu. Prochází sem nervová větev, známá také jako tympanická šňůra. Zakřivená střední stěna bubínkové dutiny vymezuje strukturu dutiny od vnitřního ucha. Zadní stěna tvoří hranici s mastoidním procesem lebečních dutin. Čtyři tepny zásobují bubínkovou dutinu a ústí do lymfy a nervové struktury. Tympanická dutina je do značné míry lemována tenkou vrstvou sliznice, Tento sliznice sestává z isoprismatic epitel s pohárovými buňkami produkujícími hlen. V oblasti ossicles tato vrstva přechází do tlustého dlaždicového tvaru epitel.
Funkce a úkoly
Protože tympanická dutina je dutinový systém, je tato anatomická struktura trvale naplněna vzduchem. Tím pádem, větrání celého středního ucha dochází vzduchem naplněným dutinovým systémem. Tympanická dutina navíc slouží k funkčnímu uložení ossicles malleus, incus a stapes. Tyto kosti jsou vzájemně propojeny a společně zesilují všechny akustické signály. To je to, co dělá dojem sluchu, jak to lidé v první řadě vědí. Membrána bubínkové dutiny je schopna vibrovat kvůli kosti. Když ušní bubínek vibrace, například v důsledku zvuku, se přenáší na připojený malleus. Kladivo přenáší vibrace na incus a svorky. Z těchto dvou ossicles se zvuk přenáší do vnitřního ucha. Tento přenos probíhá oválným okénkem v bubínkové dutině. Tympanická dutina je tedy významně zapojena do procesu sluchu. Dutinový systém je také instancí vyrovnání tlaku prostřednictvím soutoku tuba auditiva, ke kterému dochází primárně přes nosohltan. Vyrovnání tlaku je důležité zejména v situacích pod voda nebo ve vysokých nadmořských výškách. Je to proto, že když jsou překonány velké rozdíly ve výšce nebo tlaku ve velmi krátkém čase, mezi vnějším je tlakový gradient zvukovod a bubínková dutina. Ušní bubínek je poté vtlačen do systému dutiny. Vyrovnání tlaku pomocí sluchové trubice zajišťuje v takových situacích integritu ušního bubínku, ale tekutina je také odváděna ze středního ucha sluchovou trubicí.
Nemoci
Takzvaný tympanický výpotek je jednou z nejčastějších onemocnění bubínkové dutiny. Tento jev je nejčastěji výsledkem a studený onemocnění s respirační infekcí, ale alergie může také spustit tympanický výpotek. Zpravidla hnisavý střed ušní infekce dochází v souvislosti s tympanickým výpotkem. Tuba auditiva bobtná a stěží dovoluje vzduchu vstupovat do bubínkové dutiny. Větrání středního ucha tak již není možné. Vysoký tlak se hromadí v bubínkové dutině a hromadí se tekutina. Výsledkem je, že ušní bubínek vyboulí dovnitř. Většinou, ztráta sluchu také se vyvíjí. Výpotky bubínkové dutiny mohou vést do chronického středu ušní infekce. Po otoskopii lékař obvykle léčí tympanický výpotek pomocí léků. Vzácnějším, ale o to důslednějším onemocněním středního ucha je chronické hnisání kostí. U tohoto onemocnění je střední ucho trvale pod tlakem kvůli poruše přívodu vzduchu. Ušní bubínek se stáhne do prostoru středního ucha a řetězec ossicles v bubínkové dutině je poškozen. The kůže externího zvukovod přijde do styku se středním uchem sliznice a ossicles pomalu degradovat jako součást agresivní zánět. Ošikuly bubínkové dutiny se mohou také degradovat v důsledku a stav volal otoskleróza, který podporuje hluchotu. Někdy však ochrnutí obličejový nerv se cítí jako stížnost středního ucha, protože lícní nerv vstupuje do tympanické dutiny tam.
