Pityriáza versicolor (také známý jako otruby lišejník, otrub houba lišejník) je houbová infekce nejvyšší vrstvy kůže, která je nápadná skvrnami distribuovanými po celém těle, které mají ve srovnání se zbytkem kůže světlejší barvu. Příčinou tohoto onemocnění je kvasinková houba Malassezia furfur (dříve nazývaná také Pityrosporum ovale nebo Pityrosporum orbiculare). Tato houba se nachází na povrchu kůže téměř u každého člověka, zejména na pokožce hlavy, ale obvykle bez příznaků.
Proč však houba vede u některých k nemoci a u jiných ne, není až do dnešního dne konečně objasněno. Je však známo, že existují některé faktory, které upřednostňují patologický (nemocný) vývoj. Patří sem letní měsíce (s vlhkým, teplým podnebím a vysokou polohou UV záření), zvýšené pocení a některé základní nemoci (např cukrovka nemoci štítné žlázy).
Kromě toho, pityriáza versicolor, stejně jako téměř všechny houbové infekce, se pravděpodobněji projeví u lidí, u nichž imunitní systém je z nějakého důvodu oslabena (například v důsledku užívání určitých léků nebo v případě onemocnění, které potlačují imunitní systém, jako je AIDS). Hlavním příznakem lišejníků z otrubových hub jsou bílé skvrny (hypopigmentace) na kůži. V závislosti na typu napadení jsou tyto skvrny malé a vyskytují se jen sporadicky, zejména v oblastech vystavených potu, jako je čelo nebo záda, nebo jsou větší a mohou „proudit společně“.
Výsledkem je mramorovaný vzhled pokožky, který je často popisován jako „podobný mapě“. Tato změna barvy je způsobena skutečností, že se houba šíří na velké ploše kůže. Produkuje toxin, který inhibuje produkci pigmentu melanin, který je odpovědný za opalování pokožky.
Kromě toho nejsou postižené oblasti vystaveny slunečnímu záření stejně jako zbytek kůže, protože jsou pokryty houbovým trávníkem. Proto, když jsou pacienti vystaveni slunci, opálí se na všech částech jejich těl, kromě těch, na kterých je přítomna houba. V některých případech kožní změny může trochu svědit, ale ne moc.
Pokud se postižené osoby poškrábají, může to také způsobit povrchové odlupování kůže. Pityriáza versicolor není bolestivý a je neškodný a není nakažlivý. Diagnóza pityriasis versiocolor je obvykle diagnózou oka, alespoň pro zkušeného dermatologa, kvůli jeho charakteristickému vzhledu.
V některých případech je užitečné pro vyšetření kůže použít speciální vyšetřovací lampu, která vyzařuje černé světlo. Pro odlišení od jiných kožních onemocnění je důležité jediné mírné svědění, pokud existuje, a typický vzor napadení oblastí s obzvláště velkým počtem potní žlázy. V případě potřeby může lékař potvrdit jeho podezření pomocí světelného mikroskopu.
Aby to mohl udělat, musí seškrábat a nějaké obarvit kožní šupiny, které jsou poté umístěny pod mikroskop. Houbové buňky tam vypadají jako shlukované sférické koule. Terapie pityriasis versicolor může být lokální nebo systémová.
Obvykle je zahájena lokální léčba. Různé antifungální látky (antimykotika) lze k tomu použít. Často se používá klotrimazol, bifonazol, ekonazol nebo naftifin.
Obvykle se používají ve formě masti nebo krému, ale existují také vlasy šampony, prací gely nebo spreje obsahující tyto účinné látky. V závažnějších případech, které jsou rezistentnější na léčbu, by měla být použita léčba tabletami. Obsahují buď flukonazol, ketokonazol nebo itrakonazol a jsou dostupné pouze na lékařský předpis.
Po ošetření může někdy nějakou dobu trvat, než pokožka získá rovnoměrnou pigmentaci, přestože byla houbová infekce odstraněna. Často i po úspěšné léčbě dochází k recidivujícímu onemocnění (relapsu). U pacientů, kteří mají sklon k rekurentní pityriasis versicolor, lze zvážit, zda je vhodné pravidelně užívat lokálně působící antimykotika (např. jako šampon s disulfidem seleničitým).
