Pozadí
Draslík ionty hrají důležitou roli v mnoha biologických procesech, zejména při tvorbě membránových a akčních potenciálů a elektrického vedení v nervových buňkách a srdce. Draslík je 98% lokalizován intracelulárně. Primární aktivní transportér Na+/K+-ATPáza zajišťuje transport do buněk. Dva hormonů udržovat hluboké extracelulární draslík koncentrace. První je inzulín, produkovaný v pankreatu, který podporuje absorpci draslíku do buněk, a druhý je renin, produkovaný v buňkách juxtaglomerulárního aparátu ledvina. Renin podporuje sekreci aldosteronu v zóně glomerulosa v nadledvinka, což zase podporuje vylučování draslíku na ledvina (Postava). Draslík se také vylučuje v menší míře prostřednictvím dvojtečka.
Příznaky
Hypokalemie se říká, že nastane, když a krev sérový draslík koncentrace měřeno méně než 3.5 mmol / l. Mírná redukce je často asymptomatická (3.0 - 3.5 mmol / l). Silnější snížení o <2.5 mmol / l však může způsobit příznaky, některé závažné, jako je obecná slabost, paralýza, srdeční arytmie (zvláště při užívání digoxin), Změny EKG, rozpad příčně pruhovaných svalů, alkalóza, nemoc ledvin, selhání ledvin, a v nejhorších případech fatální výsledek.
Příčiny
Tři procesy podporují rozvoj hypokalémie: snížený příjem draslíku, zvýšený příjem draslíku do buněk a zvýšený odstranění. Zvýšená ztráta ledvinami a ledvinami dvojtečka je nejčastější příčinou, obvykle následkem průjem nebo použití smyčková diuretika nebo thiazidy. Aldosteron podporuje renální vylučování iontů draslíku. Jelikož samotný aldosteron je pod kontrolou systému renin-angiotensin (RAS), může jakákoli podpora tohoto systému vést ke snížení hladiny draslíku. koncentrace. Aldosteron se vyrábí v nadledvinka, což je důvod, proč také způsobují onemocnění nadledvin hyperkalémie. 1. léky:
- diuretika: Thiazidy, smyčková diuretika, inhibitory karboanhydrázy.
- Glukokortikoidy
- antibiotika: Karbenicilin, gentamicin, clindamycin, amfotericin B.
- Lékořice
- Azolová antimykotika
- Beta2-sympatomimetika
- Inzulíny
- Laxativa, zneužívání projímadel
2. výživa:
- Snížený příjem draslíku, například podvýživa, alkoholismus, půst (méně časté).
3. nemoci:
- Zvýšená ztráta draslíku v zažívacím traktu, například v průjem a zvracení.
- Primární nebo sekundární hyperaldosteronismus, zvýšená sekrece glukokortikoidů, onemocnění ledvin, Bartterův syndrom
- Porucha transportu draslíku
- Narušená acidobazická rovnováha (alkalóza)
- Hypomagnesémie
Prevence
Adekvátní příjem draslíku prostřednictvím strava. Draslík se nachází například v mořská sůl, banány, avokádo, rozinky, melouny, sušená datle, meruňky a tmavě zelená listová zelenina.
Drogová terapie
Léková terapie je obvykle založena na substituci draslíku draslíkem soli (chlorid draselný).
Věci, které je třeba vědět
Klasická interakce nastává při současném užívání furosemidu (Lasix, generika) a digoxinu (Sandoz / Streuli): furosemid může způsobit hypokalemii a digoxin může následně vyvolat srdeční arytmie
