Synonyma
Vasovagální synkopa, blackout, mdloby, oběhový kolaps, kolaps, blackout před očima
Definice
Vegetativní synkopa je krátkodobé bezvědomí v důsledku skutečně neškodné nesprávné úpravy oběhu přes autonomní nervový systém v případě emočního stresu, vyčerpání, dlouhého stání (gardista) nebo bolest. Z důvodu nadměrné aktivace vagus nerv, žíly se rozšiřují a krevpo působení gravitační síly klesá do nohou. Aktivace vagusu zároveň snižuje srdcečerpací kapacita, oběh není schopen zajistit mozek s adekvátní krev zásobování, což má za následek krátké mdloby. Protože dostačující krev dosáhne mozek opět při ležení je bezvědomí obvykle krátkodobé. Protože však synkopa (= bezvědomí) může být také příznakem vážného základního onemocnění, je v některých případech prováděna rozsáhlá diagnostika.
Epidemiologie
Vegetativní nebo vasovagální synkopa se hromadí v dětství a dospívání a ve stáří. Celkově se uvádí, že frekvence mdlob jakéhokoli druhu je 0.7% ročně, nejčastější příčinou je vegetativní dysregulace.
Příznaky
Známky mohou být bledost, třes, studený pot, blikání nebo zčernání před očima nebo zvonění v uchu. V mdlobném kouzlu se postižená osoba potopí na zem, zřídka se objeví záškuby nebo křeče v končetinách. Bezvědomí trvá jen krátkou dobu a postižené osoby jsou poté rychle přeorientovány.
Diferenciální diagnostika
Zejména u starších lidí s již existujícími stavy je vegetativní synkopa vylučující diagnózou, protože mdloby mohou být také příznakem vážného onemocnění. Možné organické příčiny synkopy mohou být
- Kardiovaskulární systém: nízký krevní tlak, ortostatická dysregulace (nesprávná regulace kardiovaskulární koordinace při vstávání), srdeční arytmie, srdeční infarkt, srdeční selhání, plicní embolie
- Mozek: oběhové poruchy jako TIA, PRIND (prekurzory cévní mozkové příhody), cévní mozková příhoda, mozkové krvácení, zvýšení mozkového tlaku, epilepsie
- Metabolická onemocnění: Metabolické vykolejení, hypoglykémie, anémie, minerální nerovnováha, léky
