Streptokoková angina pectoris

Příznaky

Typický streptokok začíná náhle bolení v krku a polykání bolest a zánět hrdla. Mandle jsou zanícené, červené, oteklé a pokryté. Dále, horečka nastane zatímco kašel není přítomen. Krční lymfy uzliny jsou bolestivě zvětšeny. Možné doprovodné příznaky zahrnují bolest hlavy, Bolest svalů, bolest břicha, zimnice, je šarlatový-jako vyrážka, nevolnost, a zvracení. Atypický kurz je však možný, zejména u dětí. Infekce obvykle vymizí a trvá jen několik dní. Streptokok angína s velkoplošnou vyrážkou as malinou jazyk je nazýván šarlatový horečka (viz zde).

Příčiny

Angína je způsobena grampozitivní beta-hemolytickou skupinou A streptokoky a je přenášen z osoby na osobu jako kapičková infekce přes slina a nosní sekrece. Inkubační doba je krátká a trvá 24 až 72 hodin. U dětí ve věku od 5 do 15 let je hlavní příčinou angína je streptokoková infekce skupiny A a je nejčastější v zimě a na jaře. Místní ohniska se vyskytují všude tam, kde lidé žijí úzce pohromadě, například v rodinách nebo ve školách. Ve věku do tří let je strep krku neobvyklý. Dospělí také častěji trpí virovými chorobami angína, ale mohou být nakaženi dětmi (rodiči, učiteli).

Komplikace

Velmi vzácnou a nebezpečnou komplikací je akutní revmatismus horečka, ke kterému dochází dva až čtyři týdny po nemoci. Stížnosti zahrnují vysokou horečku, migraci artritida, karditida, myokarditida, a endokarditida. Jedná se o imunologickou zkříženou reakci mezi bakteriálními a lidskými antigeny. Mezi další komplikace, také vzácné, patří glomerulonefritida, sinusitida, mastoiditida, zánět středního uchabakteriémie, zápal mozkových blan, a pneumonie. Antibiotická terapie má za cíl mimo jiné těmto komplikacím předcházet.

Diagnóza

Diagnózu stanoví lékařská péče založená na anamnéze pacienta s vyšetřenía rychlým streptokokovým testem nebo kultivací. Diagnóza založená pouze na symptomech není dostatečně spolehlivá, protože jiné patogeny způsobují podobný klinický obraz (viz část Diferenciální diagnózy). Následující skóre umožňuje první odhad. Čím více kritérií je splněno, tím je pravděpodobnější streptokoková angina:

  • Žádný kašel (1 bod)
  • Oteklé lymfatické uzliny krku (1 bod)
  • Zvýšená teplota (> 38 ° C) (1 bod)
  • Potažené nebo oteklé mandle (1 bod).
  • Mladý věk (3 až 14 let) (1 bod).
  • Věk> 45 let (-1 bod)

Kompletní metodu lze nalézt v McIsaac et al (1998). Odpovídající článek je volně dostupný Pubmed.

Diferenciální diagnózy

Příčinou bolení v krku je často virová infekce, například běžná studený. Nachlazení je způsobeno řadou viry. jiný viry které způsobují vážná onemocnění, musí být také vyloučeny při diagnóze. Tyto zahrnují opar viry jako Epstein-Barr virus (mononukleóza), opar simplexní virus a cytomegaloviru. Několik dní až týdnů po infekci virem HI se mohou objevit bolesti v krku spolu s dalšími příznaky. Podobné příznaky jsou nakonec způsobeny jinými bakterie.

Drogová léčba

Protože neléčená streptokoková infekce může vzácně vést k vážným komplikacím, je důležité přesné objasnění příčiny a adekvátní léčba. Antibiotika:

  • Orální léčba vhodným antibiotikem je považována za léčbu první linie. antibiotika zmírnit příznaky, zkrátit dobu trvání onemocnění, snížit riziko infekce a snížit výskyt komplikací.

Symptomatická léčba:

Probiotické pastilky: