Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže (Normální: neporušený; [oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy]) a sliznic.
- Chůze (tekutý, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, uvolňující držení těla) [posturální poruchy (bolestsouvisející úlevu od držení těla → vyhýbání se skolióza / bolest skolióza)].
- Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
- Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
- Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
- Palpace (palpace) těl obratlů, šlachyvazy; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálních svalů); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!); omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „Klepání na znaky“ (testování bolestivosti trnitých procesů, příčných procesů i nákladově příčných klouby (vertebrálně-žebrové klouby) a zádové svaly); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlak a poklepání bolest? ; kompresní bolest zepředu, ze strany nebo ze saggitálu; hyper- nebo hypomobilita?).
- Kontrola (prohlížení).
- Funkční testování (nejen k určení rozsahu pohybu, ale také k vyvolání bolest provokace: bolest při kašli, kýchání nebo stisknutí; bolest při ohýbání, hyperextenzenebo kroucení).
- Lasègueův test (synonyma: Lasègueův znak *, Lazarevićův znak nebo Lasègue-Lazarevićův znak) - popisuje možné strečink bolest sedacího nervu a / nebo míšní nervové kořeny v bederní (bederní páteři) a sakrální (kříže) segmenty mícha; Postup: při provádění testu Lasègue leží pacient na zádech. Prodloužený noha je pasivně ohnutý (ohnutý) na kyčelní kloub až o 70 stupňů. Pokud dojde k odezvě na bolest, nepokračuje flexe (ohýbání) k fyziologicky možné flexi. Pokud je v noha do úhlu asi 45 stupňů, při střelbě do nohy zezadu a vyzařující pod koleno, je test považován za pozitivní. Tomu se říká pozitivní Lasègueovo znamení.
- Reclination test (= Lasègueův test vsedě): pacient, který sedí vzpřímeně, nechává své nohy spodní noha pověsit. Test je pozitivní, pokud, když kolenní kloub je prodloužena, horní část těla se posune dozadu.
- Prstvzdálenost od podlahy (FBA): posouzení celkové pohyblivosti páteře, boků a pánve. Za tímto účelem se vzdálenost mezi podlahou a konečky prstů měří při maximálním ohybu dopředu, přičemž kolena by měla zůstat zcela vytažená. Normální nález: FBA 0-10 cm
- Ottovo znamení: Kontrola pohyblivosti hrudní páteře. Za tímto účelem a kůže značka je aplikována na stojícího pacienta nad odstředivý proces sedmého krční páteř (C7, HWK 7) a o 30 cm dále kaudálně (dole). Zaznamenávají se změny měřené vzdálenosti během ohybu (ohybu). Normální nálezy: 3-4 cm.
- Schoberovo znamení: Kontrola pohyblivosti bederní páteře. Za tímto účelem a kůže značka je aplikována na stojícího pacienta nad odstředivý proces S1 a 10 cm dále lebeční (výše). Při maximální flexi (po flexi dopředu) se kožní značky obvykle rozcházejí o 5 cm, při retroflexi (po flexi dozadu) se vzdálenost zmenší o 1-2 cm. Fenomén Psoas: Vyšetření fenoménu psoas se provádí v poloze na zádech. Pacient aktivně zvedá prodlouženou nohu na kyčelní kloub. Kvůli rychlému a náhlému tlaku na distální stehno, sval iliopsoas je reflexně napnutý tahem na příčných výběžcích bederní páteře. Pacienti s postižení bederní páteře (např. Kýla disku / herniovaná ploténka, spondylitida / „vertebrální zánět“) nebo sakroiliakální klouby (ISG) nyní hlásí bolest.
- Zesílení bolesti v důsledku:
- Flexe kyčle nohy prodloužená v koleni (Lasègueův znak *); navíc dorzální flexe nohy (Bragardův znak).
- Zvýšená flexe krční páteře (Kernigovo znamení).
- Hyperextension z kyčelní kloub (Wassermannovo znamení).
- Tlak na meziobratlový prostor pod L 5 nebo S 1.
- Neurologické vyšetření - včetně ověření reflexů, motorických a / nebo smyslových deficitů / svalové slabosti nebo ochrnutí specifických svalů a / nebo senzorických deficitů v postižené oblasti dermatomu / kůže, které jsou autonomně dodávány senzorickými vlákny kořene míchy / kořene míchy [ Komprese nervových kořenů míchy:
- Cervikobrachiální syndrom (synonymum: syndrom rameno-paže) - bolest v krk, ramenní opaseka horní končetiny. Příčinou je často komprese nebo podráždění páteře nervy krční páteře.
- Ischias syndrom (lumboischialgie) - syndrom podráždění kořenů, ve kterém je bolest v bederní páteři a v oblasti zásobování sedacího nervu.
- Cauda syndrom - jedná se o průřezový syndrom na úrovni cauda equina (sahá od dolního konce mícha (u dospělých přibližně na úrovni prvního bederní obratle) kříže); to vede k poškození nervových vláken pod conus medullaris, které je doprovázeno ochablou parézou (paralýzou) nohou, často s močením měchýř a rektální dysfunkce.
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
