Poruchy chůze: vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
    • Chůze (tekutá, kulhající) nebo vyšetření chůze a rovnováhy:
      • Rombergův stojací test (synonyma: Rombergův test; Rombergův test) - Rombergův stojací test se používá jako klinický test k vyšetřování ataxie (vestibulární, spinální (mícha), nebo cerebelární (mozeček)) a může pomoci rozlišovat mezi spinálním („mícha„související“) a cerebelární („související s mozečkem“) ataxie (poruchy pohybu koordinace). K provedení testu je pacient požádán, aby stál s nohama blízko u sebe a rukama nataženýma před sebou a aby zavřel víčka. Pozitivní nález (= pozitivní Rombergovo znaménko) naznačuje zhoršení v koordinace kvůli uzavření víček. Známkou zhoršení je rostoucí kolísání, které by svědčilo pro spinální ataxii. Negativní nález znamená nezměněn koordinace po uzavření očí.
        • Pokud může pacient houpat jen neúplně nebo vůbec, dokonce i při otevřených očích, je to známkou cerebelární ataxie.
        • Tendence k pádu v jednom směru po uzavření oka by hovořila o poškození příslušného vestibulárního orgánu (orgánu vyvážit).
    • Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
    • Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
    • Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
    • Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
  • Palpace (palpace) těl obratlů, šlach, vazů; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálních svalů); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!); omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „Klepání na příznaky“ (testování bolestivosti trnitých procesů, příčných procesů a kostrotransverzálních kloubů (obratle a žeber) a zadních svalů); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlaková a poklepávací bolest?; kompresní bolest, přední, boční nebo saggital); hyper- nebo hypomobilita?
  • Pokud je to nutné, prohmatání prominentních kostních šlachyvazy; svalstvo; kloub (společný výpotek?); otok měkkých tkání; tlak bolest (lokalizace!).
  • V případě potřeby měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je uveden jako maximální vychýlení kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí poloha je „neutrální poloha“: osoba stojí ve vzpřímené poloze s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardní je, že hodnota od těla je dána jako první). Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
  • V případě potřeby speciální funkční testy v závislosti na postiženém kloubu.
  • Auskultace (naslouchání) srdce
  • Palpace břicha atd.
• Oční vyšetření - včetně kontroly zrakové ostrosti [snížení zrakové ostrosti].
• Neurologické vyšetření - včetně testování reflex, zkoušky chůze / stoje, zkoušky končetin / okulomotoriky [viz diferenciální diagnózy: nervový systém].
• Psychiatrické vyšetření [wg. Diferenciální diagnózy: úzkost / fobie, demence, deprese]

Časté poruchy chůze a jejich etiologie

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.