Psoriáza: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže
        • Ostře definované zánětlivé papuly (nodulární zesílení kůže) se škálováním kůže, jejichž rozsah se může pohybovat od bodových solitárních změn (guttátová psoriáza) až po napadení celé kůže (erytrodermická psoriáza)
        • K změnám kůže může dojít také v pruzích, prstencích nebo obloucích

        Predilekční weby (stránky, kde ke změnám dochází převážně) jsou:

        • Extenzorové strany končetin
        • Chlupatá hlava
        • Kožní záhyby (zejména perianální (kolem konečníku) a periumbilikální / kolem pupku); svědčící o psoriasis inversa
      • Nehty [doprovodné příznaky; příznaky nehtů:
        • Puntíkovaný nehty (vícenásobné zatažení na hřebík).
        • Onycholýza (žlutohnědé špinavé změny pod povrchem nehtu).
        • Drobky (zesílené, dystrofické (špatně zásobené živinami) nehty)]
        • Mykóza nehtů (houba na nehty) (diferenciální diagnostika).
  • Dermatologické vyšetření - včetně kontroly predilekčních míst (přednostně postižených oblastí kůže), nehtů a následujících uvedených škrábanců:
    • Fenomén kapky svíčky - po kartáčování postiženého kůže oblast s nehtem ukazuje zesvětlení a zdrsnění.
    • Fenomén poslední kutikuly - dalším škrábáním po úniku svíčky se projevuje lesklá nejvyšší kutikula, která při dalším škrábání vede k malému krvácení („krvavá rosa“; krev fenomén kapky).
    • Köbnerův fenomén - specifický pro danou chorobu kůže reakce na nespecifické podněty.

    [kvůli různým diagnózám:

    • Acrodermatitis continua Hallopeau (fokální zarudnutí a pustuly na koncových prstech prstů na rukou a nohou).
    • alopecia areata (oběžník vypadávání vlasů).
    • Pityriasis rosea (růžice stupnice)
    • Pustulosis palmoplantaris (onemocnění s výskytem puchýřků na dlaních a nohou)]
  • V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným sekundárním onemocněním: závislost na alkoholu, drogová závislost, rezignace, sociální izolace]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.