Alopecia areata

Příznaky

Alopecia areata se projevuje jako jednoduchá nebo vícečetná, jasně definovaná, hladká, oválná až kulatá bezsrstá. The kůže je zdravý a není zanícený. Ztráta vlasů nejčastěji se vyskytuje na vlasech hlava, ale všechny ostatní chlupy, jako jsou řasy, obočí, podpaží vlasyMohou být ovlivněny vousy a ochlupení a mohou se objevit změny ve struktuře nehtů. Na okraji plešatých skvrn se objevují chloupky tzv. Vykřičníku, které jsou směrem ven silnější. Klinický obraz je variabilní a liší se od člověka k člověku. Kurz je dynamický, nepředvídatelný a někdy chronicky se opakující. V průběhu onemocnění může dojít k spontánnímu zlepšení, stabilizaci nebo zhoršení. Když vlasy doroste, často se nejprve depigmentuje, tj. bílá (viz část Komplikace).

Příčiny

Příčiny nejsou plně pochopeny. Alopecia areata je považována za zánětlivé autoimunitní onemocnění specifické pro tkáně. Histologicky infiltruje imunitní buňky, jako je T lymfocyty najdete v vlasový kořínek oblast.

Komplikace

Toto onemocnění je benigní a primárně kosmetickým problémem. Ztráta vlasy a nepředvídatelnost nemoci může být velkou psychickou zátěží pro pacienty, zejména adolescenty, kteří jsou často postiženi. Kromě vlasů, nehty může být také ovlivněna. Na nehtové ploténce se tvoří malé prohlubně, rýhy nebo zdrsnění. Lunulae mohou být na místech zčervenány, zřídka dojde k úplné ztrátě nehtů. The vypadávání vlasů se může rozšířit do několika oblastí. Občas celý hlava vlasy (alopecia totalis) nebo celá hlava a chlupy je ztracen (alopecia universalis). Za prognosticky nepříznivé se považují: nástup v mladém věku, rodinná anamnéza alopecia areata, rozsáhlý výskyt, napadení nehty a autoimunitní onemocnění. Pokud vypadávání vlasů se vyskytuje v oblastech na zadní straně hlava a po stranách se tomu říká ophiasis. Zřídka, v akutní epizodě: otok lymfy uzly za ušima.

Rizikové faktory

  • Věk: U většiny pacientů onemocnění začíná ve věku do 20 let.
  • Genetická predispozice
  • Downův syndrom
  • Autoimunitní onemocnění, atopie

Diferenciální diagnostika

Diagnózu lze obvykle stanovit pouze na základě klinického obrazu. K vyloučení dalších příčin může být nezbytná podrobná anamnéza a biopsie:

  • Androgenetická alopecie
  • Difuzní vypadávání vlasů
  • Trichotillomania
  • Plísňová infekce (tinea capitis)
  • Alopecia syphilitica (syfilis)
  • Diskoidní lupus erythematosus, lichen planopilaris, Brocqova pseudopelade.

Léčba bez drog

Žádné ošetření: jedná se o kosmetický problém, který nutně nevyžaduje terapii. U mírné alopecie areata dochází k spontánnímu zlepšení často během jednoho roku, a to i při rozsáhlém vypadávání vlasů je možné, ale méně časté. V případě malého prodloužení může být oblast na hlavě skryta pod zbývajícími vlasy. Holení je také možné, zejména v oblasti vousů, s pokrývkou hlavy nebo parukou. Psychoterapie: Doprovodná psychoterapie může být indikována v případech alopecie areata spojené s psychosociální konfliktní situací nebo poruchami přizpůsobení s depresivní, úzkostnou náladou nebo poruchami sociálního chování. Nicméně, hodnota psychotropní drogy, Jako antidepresivav léčbě alopecie areata je v současné době kontroverzní. Svépomocné skupiny: Dotčené osoby mohou mít prospěch ze sdílení zkušeností v rámci svépomocných skupin při jednání s nimi stav.

Drogová léčba

K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které by vedly k trvalému vyléčení nemoci. Glukokortikoidy používají se hlavně, což může vést ke zlepšení v průběhu několika týdnů až měsíců. Relapsy jsou časté. Nemoc by měla být léčena lékařem. V samoléčbě lze nanejvýš vyzkoušet alternativní léky. Glukokortikoidy:

  • Aktuální glukokortikoidy: Betamethason, dexamethason, halcinonid, nebo klobetasol, mimo jiné, byly studovány v klinických studiích.
  • Glukokortikoidy jako je triamcinolon, se také injikují lokálně do jednotlivých postižených míst.
  • Systémové glukokortikoidy jsou účinné. Nicméně, mnoho nepříznivé účinky spojené s prodlouženou terapií představují problém, zejména proto, že účinek není trvalý. Jsou považovány především za pulzní terapii při akutním, rozšířeném vzplanutí nemoci.

Aktuální imunoterapie kontaktními alergeny:

  • Lokální imunoterapie k dočasné indukci využívá kontaktní alergen alergická kontaktní dermatitida na pokožce hlavy. Difenylcyklopropenon (DCP) a dibutyl kyseliny čtvercové estery (SADBE) patří mezi agenty používané pro tento účel. Mezi vedlejší účinky patří závažné ekzém reakce a nežádoucí poruchy pigmentace podobné vitiligo, zejména u jedinců tmavé pleti. The mechanismus účinku není přesně známo. Úspěšnost je asi 30 procent.

Další kontroverzní možnosti:

  • Minoxidil se říká, že stimuluje růst vlasů a je alternativou v samoléčbě. Jeho účinnost je v odborných kruzích sporná, s výjimkou kombinace s glukokortikoidy. V mnoha zemích je schválen pouze pro léčbu androgenetické alopecie.
  • Dithranol (anthralin) je lék používaný k léčbě svrab a je dráždivou terapií při léčbě alopecie areata kvůli jejímu dráždivému potenciálu. Dithranol je mezi odborníky kontroverzní.
  • Systémové imunosupresiva jako cyklosporin or methotrexát se zdají být částečně účinné, ale zdraví rizika spojená s jejich používáním jsou příliš velká na to, aby ospravedlnila jejich použití v dlouhodobějším horizontu.
  • Fotochemoterapie (PUVA) je nákladná a také kontroverzní.

Alternativní medicína:

  • Postupy alternativní medicíny, jako např Tradiční čínská medicína (TCM) a aromaterapie lze vyzkoušet. Skutečnou účinnost těchto prostředků nelze v jednotlivých případech spolehlivě posoudit kvůli vysoké rychlosti spontánního hojení.

Stojí za to vědět

Bílá nebo šedé vlasy lze ušetřit z alopecie areata. V případě rychlé a rozsáhlé ztráty vlasů je možné takové „šedivění přes noc“. Tento jev se také nazývá „syndrom Marie Antoinetty“ nebo „syndrom Thomase More“. Říká se, že obě historické postavy zešedly přes noc před popravou.