Svalová dystrofie typu Duchenne: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
      • Chůze (plynulá, bezvládná) [chůze po špičkách / kolébání; žádná chůze zdarma do 18 měsíců; koleno hyperextenze při chůzi].
      • Postava těla nebo kloubů (vzpřímená, ohnutá, uvolňující poloha).
      • Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
      • Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
      • Sval hypertrofie (zesílení existujících svalových vláken) [hypertrofie lýtka].
      • Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); důkazy o újmě, jako např hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
    • Palpace (palpace) těl obratlů, šlach, vazů; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálních svalů); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!; omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „klepání na příznaky“ (testování bolestivosti spinálních procesů, příčných procesů a kostotransverzních kloubů (obratle a žeber) a zadních svalů); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlak a bolest při poklepávání?; bolest v tlaku, přední, boční nebo saggital; hyper- nebo hypomobilita?
    • Palpace (palpace) prominentních kostních bodů, šlachyvazy; svalstvo; kloub (kloubní výpotek?); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!).
    • Měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je uveden jako maximální vychýlení kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí pozice je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardní je, že hodnota od těla je dána jako první). Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
    • V případě potřeby speciální funkční testy v závislosti na postiženém kloubu.
    • Zkouška na znamení Gowers [věk: 3–5 let; zvedání z polohy na břiše do polohy stoje se provádí pomocí vlastních paží (= pozitivní Gowersovo znamení).

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.