Úvod
Téměř každý rozezná malé černé tečky, chmýří nebo nitky, když se dívá na bílou zeď, oblohu nebo bílý papír, který ostatní přítomní nevidí. Tyto skvrny v zorném poli se klouzavě pohybují společně s přímkou pohledu. Se nazývají "letící komáři “(Mouches volantes).
Jsou způsobeny zakalením sklivce. V závislosti na stupni poškození jsou typizovány nebo klasifikovány podle závažnosti, ale neexistuje jednotná kategorizace zákalu sklivce. Na začátku života je sklovité tělo homogenní hmotou, která se v průběhu života stále více prolíná s vláknitými částmi nebo dutinami naplněnými tekutinou.
Tyto vláknité části jsou tvořeny kondenzací makromolekul na Kolagen vlákna fyziologickým způsobem. Voda dříve vázaná na molekuly se uvolní a sklovité tělo se tak stane tekutým. V průběhu této změny se sklovité tělo zmenší a oddělí od sítnice v zadní oblasti.
Vláknité části se volně šíří v oku, a když je světelné záření obzvláště vysoké, vrhají stíny na sítnici, již zmíněné „černé skvrny“. Vnímané tečky a strie proto nejsou iluzí. Mouches volantes jsou obzvláště silné, když jsou nepravidelnosti blízko sítnice. Pokud je destrukce sklivce již daleko pokročilá, jsou mušle vnímány na jakémkoli pozadí a dokonce se zavřenýma očima.
Skleněné tělo
Sklovité tělo v oku je zodpovědné za udržování oka v jeho tvaru. Gelovitá, průhledná hmota leží mezi oční čočka a sítnici, a proto musí světlo procházet sklivcem, aby se dostalo na sítnici. Sklovité tělo se skládá hlavně z vody (98%), Kolagen vlákna a kyselina hyaluronová (2%).
Ten je zodpovědný za gelovou konzistenci a průhlednost sklivce díky své schopnosti vázat vodu. Dvě třetiny 65-85letých si stěžují na výskyt „letící mouchy “. Dokonce i velmi krátkozrakí mladí lidé mohou být těmito jevy ovlivněni, protože jejich sklovité tělo je delší.
„Mouches volant“ jsou obvykle neškodné a neomezují zrak. Subjektivní vidění pacientů je však omezené a příznaky spojené s opacitou sklivce jsou vnímány jako nepříjemné. Čím méně je však fenoménům věnována pozornost, tím méně jsou vidět.
Závažnost onemocnění je proto určena hlavně stupněm závažnosti, umístěním skvrn v centrálním zorném poli a blízkostí sítnice. Kromě toho jsou kritériem pro hodnotu onemocnění pohyblivost opacit a subjektivní poškození. V případě počátečních příznaků (počáteční vnímání skvrn), an oční lékař je třeba konzultovat, kdo může vyloučit patologické příčiny.
Dále by oči měly být každoročně kontrolovány oční lékař od čtyřiceti let, aby bylo možné včas detekovat a zastavit patologické procesy. Zvláštní opatrnost a objasnění se doporučuje, pokud se příznaky zakalení vyskytnou v hustých rojích nebo záblescích světla, protože by mohlo dojít k odlomení sítnice a oddělení sítnice je na spadnutí. Závažnější příznaky, které jsou vnímány jako „ukoptěný déšť“, mohou být způsobeny krvácením do sklivce, které je vyvoláno oddělení sítnice, cukrovka mellitus nebo metabolická onemocnění.
Obecně se nemusíte obávat mírných příznaků, protože jsou neškodné a jsou způsobeny pouze procesem degenerace související s věkem. Pokud se objeví první příznaky, je třeba konzultovat lékaře, aby objasnil příčinu. Může to být neškodný zákal sklivce nebo vážnější onemocnění.
Aby to bylo možné diferenciální diagnostika, je v první řadě důležité, aby oční lékař trvá podrobně zdravotní historie (otázky týkající se historie onemocnění). Jsou kladeny otázky ohledně formy, prvního vzhledu, prvního vnímání černých skvrn. Po podrobném „výslechu“ lékař oko důkladněji prozkoumá.
Nejprve bude podán pacient oční kapky, což zpočátku oslabí vidění na několik hodin. Kapky rozšiřují zornice. Lékař zasvítí do oka takzvanou štěrbinovou lampu.
Svou lupou tak může posoudit jednotlivé části oka. V případě neprůhlednosti sklivce může lékař rozpoznat tmavé stíny. Pokud není vyšetření štěrbinovou lampou jasné, lze použít jiné vyšetřovací metody. An ultrazvuk vyšetření slouží k objasnění a oddělení sítnice.
Vyšetření jako rentgenové záření, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance objasňují, zda a cizí těleso v oku způsobuje příznaky neprůhlednosti sklivce. Zpravidla nejsou po diagnostikování zákalu sklivce nutná žádná léčebná opatření. Za účelem zlepšení příznaků černých skvrn může pacient udělat několik věcí sám.
Sluneční brýle s vysokou ochranou proti slunci zabrání zhoršení příznaků vysokou úrovní slunečního záření. Ze stejného důvodu se u krátkozrakých pacientů doporučují samozafarbovací čočky. Jas by měl být snížen při intenzivním používání elektronických zařízení, aby práce na nich byla co nejpohodlnější.
Oči mohou být posíleny zdravým jídlem a velkým množstvím vody. Navíc jisté vitamíny a rostlinné složky (Vitrocap), které lze brát jako kapsli, pomáhají pokrýt zvýšenou potřebu mikroživin. Zdravá výživa a každodenní cvičení nejen posiluje celé tělo, ale také pomáhá zhubnout.
To je důležité, protože nadváha je v odborné literatuře popsán jako faktor ovlivňující zakalení sklivce. Kromě toho byste měli posilovat oči prevencí podrážděných nebo suché oči s oční kapky. Poslední možností léčby zákalu sklivce je chirurgické odstranění sklivce, tzv. Vitrektomie.
Této operaci by se však mělo v každém případě vyhnout a měla by být provedena pouze v extrémních případech. Mluvíme o extrémním případě, když je pacient uvnitř bolest a vnímá záblesky světla. Pouze ve velmi málo případech neexistuje jiná možnost než chirurgické odstranění sklivce.
Procedura se obvykle provádí pod lokální anestézie. Odstranění velkých částí sklivce se provádí sáním, čímž se odstraní částice, které vedou k obrazu letící letí. Odstraněná část sklivce je naplněna silikonovým olejem, plynem nebo solným roztokem k odstranění sklivce.
Obecně platí, že díky přesné technologii představuje chirurgické odstranění sklivce méně chirurgických rizik a při minimálním přístupu k operační oblasti nejsou nutné ani stehy, protože otvory se samy uzavírají. Tento postup nicméně zahrnuje určitá rizika: u většiny pacientů se projeví výrazné šedý zákal po jednom nebo dvou letech operace, která vyžaduje další operaci. V tomto případě je třeba provést přesnou analýzu rizik a přínosů, zejména u mladých pacientů.
Další možnost popisuje laserové ošetření, které je méně riskantní než chirurgické odstranění sklivce. Sklovité tělo je ozařováno laserem v několika sezeních, aby se zničily hrudky obsažené ve sklivcovém těle. Tento postup se nazývá fotodisrupce.
Laserové ošetření je technicky obtížný postup, který v konečném důsledku nezaručuje úplné odstranění interferujících částic. V praxi se obvykle provádí ambulantně, oči jsou anestetizovány oční kapky. Pacient se dívá přes kontaktní sklo, které je připojeno k laseru, zatímco lékař upravuje nastavení laseru a určuje místo ozařování pohledem pod mikroskopem.
Aplikace laseru trvá mezi 30 a 60 minutami a poté se aplikují protizánětlivé oční kapky. Ve většině případů je zákal sklivce způsoben procesem souvisejícím s věkem. Existují však také patologické zákaly sklivce, jako je hyalóza asteroidů, u nichž jsou zákaly způsobeny bílými usazeninami a obvykle se vyskytují pouze na jednom oku.
Navíc v klinickém obrazu hyalózy asteroidů nejsou opacity mobilní a jsou pevně spojeny s kostrou sklivce. Je podezření, že tato forma neprůhlednosti sklivce je způsobena špatně kontrolovanou cukrovka mellitus. Ve vzácných případech se zákal sklivce objevuje také po poranění nebo zánětu očí.
Před jakoukoli léčbou je nutné provést rozsáhlou anamnézu a vyšetření. Pokud se černé skvrny objeví poprvé, je nutné neprodleně vyhledat očního lékaře. Poté určí, zda je zákal sklivce bezproblémový nebo zda jde o jinou nemoc. Za normálních okolností neprůhlednost sklivce nevyžaduje další léčbu a příznaky pacienta ustupují samy od sebe. Po několika měsících až letech může létajících komárů ubývat nebo dokonce úplně zmizet.
