Lékařská anamnéza (anamnéza pacienta) je důležitou součástí diagnostiky koxalgie (bolesti kyčle). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění kostí/kloubů, která jsou běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Pracujete ve své profesi fyzicky tvrdě? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Kde je … Bolest kyčle (Coxalgia): Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Dysplazie kyčle - vrozená malformace acetabula vedoucí k vrozené dislokaci kyčle (dislokace kyčelního kloubu). Kardiovaskulární systém (I00-I99) Periferní arteriální okluzivní nemoc (pAVD)-progresivní zúžení nebo okluze tepen zásobujících paže/ (častěji) nohy, obvykle v důsledku aterosklerózy (arterioskleróza, kornatění tepen). Infekční a… Bolest kyčle (Coxalgia): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny koxalgií (bolest kyčle): Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99). Omezení / omezení pohybu
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) bederní-pánevně-kyčelní oblasti jako celku ve stoje, na zádech, do boku a na břiše. Kůže (normální: neporušená; (odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Tělo nebo… Bolest kyčle (Coxalgia): Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz [septická artritida (zánětlivé onemocnění kloubů)/osteomyelitida (zánět kostní dřeně): leukocyty ↑] Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) [septické artritidy/osteomyelitida: CRP ↑] Poznámka: Zánětlivé parametry nemusí být zvýšené nebo pouze lehce … Bolest kyčelního kloubu (Coxalgia): Test a diagnostika
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenové snímky kyčelního kloubu a bederní páteře (LS) (ve 2 rovinách) - k vyloučení nebo detekci: Poziční abnormality, dysplazie, zánětlivé, degenerativní, nádorové a traumatické procesy v bederní oblasti… Bolest kyčle (Coxalgia): Diagnostické testy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat koxalgii (bolest kyčle): Hlavní příznaky Bolest třísel/bolest třísel (časté). Laterální bolest kyčle (častá) Laterální bolest hýždí (častá) Gonalgie (bolest kolene; méně častá). Hluboce usazená bolest v kříži (méně časté) Bolesti v podbřišku (méně časté) Sekundární příznaky Kulhání Vyzařující bolest do horní/dolní části stehna, pánve. Omezení pohybu (nebo odmítnutí zátěže). Jemný… Bolest kyčle (Coxalgia): Příznaky, stížnosti, příznaky
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Zamezení: Přetížení kloubů například soutěžními a vysoce výkonnými sporty nebo dlouhodobými těžkými fyzickými zátěžemi, například v profesi (stavební dělníci, zejména podlahové vrstvy). Operační terapie V případech výrazné koxartrózy (osteoartrózy kyčelního kloubu) je celková kyčelní artroplastika (protéza kyčelního kloubu)… Bolest kyčle (Coxalgia): Terapie
Terapeutické cíle Snížení bolesti a tím zvýšení pohyblivosti. Nalezení diagnózy Doporučení terapie Analgezie (úleva od bolesti) během diagnostiky až do definitivní terapie podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie)-viz také „Další poznámky“. Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Pokud je třeba, … Bolest kyčle (Coxalgia): Drogová terapie
