Katatonic schizofrenie je jedním z různých typů schizofrenie. Zahrnuje psychomotorické poruchy.
Co je katatonická schizofrenie?
Katatonic schizofrenie "Vzácný typ schizofrenie". V této variantě trpí postižení jedinci psychomotorickými poruchami. Typickými projevy jsou poruchy držení těla i pohybové sekvence. Ale další příznaky schizofrenie také se ukázat. První popis katatonické schizofrenie se uskutečnil v roce 1874 Němcem psychiatr Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). V pozdějších letech neurolog Karl Leonhard (1904-1988) provedl podrobnější studie této nemoci. V moderní době je katatonická schizofrenie diagnostikována pouze ve vzácných případech.
Příčiny
Stejně jako u schizofrenie obecně jsou příčiny katatonické formy stále nejasné. Lékaři mají podezření, že při jeho vzniku a vzájemné interakci hrají roli genetické, psychodynamické a environmentální vlivy. The duševní nemoc vychází z paranoidního kurzu. Z psychopatologické školy Wernicke-Kleist-Leonhard je katatonická schizofrenie považována za heterogenní skupinu poruch, stejně jako všechny ostatní formy schizofrenie. Karl Leonhard zastával názor na genetické spouštěče podtypu periodické katatonie, která postupuje v epizodách. Schizofrenické poruchy se zpravidla projevují až po pubertě. Asi u dvou procent všech postižených se však objevují v dětství.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickým rysem katatonické schizofrenie jsou motorické poruchy. Jsou to patrné pohyby rukou, rukou a nohou, které vypadají divně. Podobně jsou možné stereotypní pohybové vzorce nebo podivné polohy a mohou přetrvávat hodiny. Pacienti vstupují do zcela rigidního stavu doprovázeného halucinace nebo bludy. S většinou pacientů v tomto stavu již nelze mluvit. Někdy se stav strnulosti náhle změní v násilný stav rozrušení. V nejhorším případě mohou pacienti dokonce fyzicky zaútočit na ostatní lidi. To není neobvyklé pro jiné typické příznaky schizofrenie objevit se. Mohou zahrnovat poruchy myšlení, sluchové hlasy a úzkost. Existuje celá řada dalších možných doprovodných symptomů katatonické schizofrenie, jako je příkazový automatismus, vytrvalost, negativismus, muteness (mutismus), katalepsie, echolalia, proskineze, ambice a manýry. Zejména negativismus a příkazový automatismus jsou považovány za typické pro katatonickou schizofrenii. Zatímco v příkazovém automatismu pacient provádí bez odporu jakoukoli instrukci, která je od něj požadována, u negativismu je tomu přesně naopak. Pokud nastane tuhost (stupor) společně s horečka, je to maligní, zhoubná nebo horečnatá katatonie. V dřívějších dobách byla tato forma onemocnění často smrtelná. Díky moderním léčebným metodám a lékům však dnes dochází jen k velmi malému počtu úmrtí. Protože během katatonické schizofrenie se tělesná teplota pacienta ve většině případů zvyšuje, je naprosto nezbytné klinické měření. Totéž platí pro úroveň CK. Existuje tedy obava ze zvýšení obou parametrů, které je třeba ošetřit.
Diagnóza a progrese onemocnění
Katatonická schizofrenie je diagnostikována na základě typických příznaků. V tomto případě musí pacient trpět katatonií (ochablost), katalepsií (vytrvalost v pevné poloze) a flexibilitis cerea (vosková poddajnost). V případě podezření na schizofrenii by obecně měl být konzultován odborník nebo klinika. Nějaký terapie centra se specializují na včasnou diagnostiku a léčbu katatonické schizofrenie. Lékař stanoví diagnózu po rozsáhlých diskusích s pacientem podle přísně stanovených kritérií. V Německu se používají také speciální dotazníky. Chcete-li potvrdit diagnózu, bizarní polohy, halucinace nebo klam musí existovat alespoň po dobu jednoho měsíce. Diferenciální diagnostika hraje také důležitou roli. V tomto procesu lékař vylučuje další příčiny, které by mohly být odpovědné za výskyt potíží. Mezi ně patří mimo jiné neurologická onemocnění, mozek nádory a zneužívání léků nebo drogy. Z tohoto důvodu se při podezření na katatonickou schizofrenii v zásadě provádějí různá neurologická a fyzikální vyšetření. Průběh katatonické schizofrenie se může u jednotlivců velmi lišit. Z tohoto důvodu není možné stanovit obecnou prognózu. U většiny postižených jedinců se však příznaky časem snižují. V zásadě všechny formy schizofrenie vyžadují celoživotní terapie.
Komplikace
U tohoto typu schizofrenie jsou hlavními komplikacemi motorické a duševní poruchy pacienta. Mají velmi negativní dopad na život a každodenní rutinu postižené osoby a mohou významně snížit kvalitu života. Postižení trpí především vážnými poruchami myšlení a poruchami vnímání. Stejně tak to není neobvyklé halucinace nastat. Stejně tak mají pacienti silný negativní přístup k různým věcem a lidem. Silný horečka dochází, což je doprovázeno stavem tuhosti. V nejhorším případě může pacient zemřít. Podobně může dojít k mírné agresi nebo podrážděnosti pacienta. V mnoha případech je proto léčba na uzavřené klinice nutná, pokud pacient představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní lidi. Stejně tak může být postižená osoba závislá na pomoci jiných lidí v každodenním životě. V mnoha případech užívání léků způsobuje nežádoucí účinky, jako je únava nebo vyčerpání; ne každá léčba vede k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Katatonická schizofrenie je vážná zdraví stav to vyžaduje léčbu lékařsky vyškolenými odborníky a nepřetržitou péči. Pokud lidé trpí bludy a halucinacemi, potřebují lékaře. Pokud dojde k katalepsii nebo katatonii, musí být lékař co nejdříve upozorněn. Svalová ztuhlost celého těla je varovným signálem, na který je třeba okamžitě reagovat. Poruchy a abnormality chování i osobnosti musí vyhodnotit odborník. U katatonické schizofrenie není postižená osoba schopna samostatně vést svůj každodenní život. Náhlé útoky na jiné osoby, pěstní rty a nekontrolované chování musí být předloženy lékaři. Pokud se pokyny obecně setkají s opačnou reakcí, je nutné vyšetřit patologickou nedůvěru. Pokud existuje paranoia nebo silný postoj odmítnutí vůči všem lidem, je třeba kontaktovat lékaře. Pokud se vyskytne echolalia nebo manýry, je nutné navštívit lékaře. Pacient musí být umístěn do psychiatrické péče, aby o něj bylo možné adekvátně pečovat a aby nebyl nebezpečný pro sebe nebo pro ostatní. Vzhledem k tomu, že o nemoci často není dostatečný přehled, je v závažných případech vyžadován lékař k posouzení stavu osoby zdraví a jít dál opatření.
Léčba a terapie
K účinné léčbě katatonické schizofrenie se pacientovi obvykle podávají léky jako např benzodiazepiny. S těmito látkami, jako je lorazepram, lze často dosáhnout průlomu v katalepsii. Typické stavy úzkosti mohou být také zmírněny drogy. Stejně jako u ostatních typů schizofrenie, neuroleptika se také používají při kataleptické schizofrenii. The správa stabilizátorů nálady je také považován za užitečný. Patří mezi ně především lithium, olanzapin, karbamazepin, kyselina valproová, a lamotrigin. Pokud je léčba benzodiazepiny není vést k požadovanému úspěchu, terapie s amantadin, který patří k NMDA receptorům, a dopamin agonisty je možné jako alternativu. V některých případech se k léčbě katatonie používá speciální elektrokonvulzivní terapie (ECT). Výhodou je, že je efektivní a rychlý. Provádí se, když je léčba benzodiazepiny neúspěšná. Pokud stav tuhosti přetrvává velmi dlouho, fyzioterapie může být za určitých okolností užitečné.
Výhled a prognóza
Katatonická schizofrenie má nepříznivou prognózu. Jde o psychosomatickou poruchu spojenou s řadou závažných příznaků. Bez optimální a adekvátní lékařské péče existuje riziko pro sebe i možnost ohrožení života ostatních. Utrpení prožívají násilné stavy agitace. V těchto případech často dochází k útokům a útokům na jiné lidi. Léčba je proto nezbytná a díky moderním možnostem vede stále častěji k lepšímu výsledku. Léčba katatonické schizofrenie je nicméně dodnes méně cílem terapie. Psychoterapeutická i drogová léčba se zaměřuje na zmírnění stávajících příznaků a snížení tendencí k agresivnímu chování. Zároveň je třeba zmírnit obavy a bludy. Tyto často vést k situacím nadměrných požadavků na životní prostředí i na postiženou osobu. Celkovou kvalitu života je třeba zlepšit interakcí různých terapeutických přístupů, aby byla možná interakce s jinými lidmi. Stabilní sociální prostředí je nezbytné pro zlepšení prognózy. Navzdory všem problémům by si toho měli příbuzní být vědomi. Klinický pobyt je nicméně u pacienta nezbytný. Vyrovnání se s každodenním životem se neobejde bez každodenní péče. Kromě toho existuje zvýšené riziko následků této nemoci. Mohou mít fyzickou nebo psychologickou povahu.
Prevence
Protože příčiny katatonické schizofrenie jsou do značné míry neznámé a existuje podezření na genetické spouštěče, neexistuje účinná preventivní opatření opatření lze vzít proti duševní nemoc.
Následovat
S katatonickou schizofrenií se za pomoci týmu lékařů zachází jako s psychosomatickým onemocněním. Tato terapie se často táhne po dlouhou dobu a zahrnuje tak následnou péči a prevenci. Lékařská a psychoterapeutická péče může zmírnit následné příznaky. Nemocné osoby však mohou trpět silnými stavy neklidu. V důsledku toho ohrožují sebe a také své životní prostředí. Z tohoto důvodu je nutná komplexní léčba, která vede k dobrým výsledkům při použití moderní opatření. Ačkoli je léčba těžko možná, s agresivním chováním lze bojovat. Zároveň jsou zmírněny obavy spojené s nemocí a související bludy. Rodině postiženého se dostává znatelné úlevy prostřednictvím vhodného terapeutického přístupu. Ve stabilním prostředí se pacienti cítí relativně bezpečně, což jednoznačně podporuje pozitivní prognózu. Přesto se doporučuje každodenní péče v rámci klinického pobytu. Snižuje se riziko následků, které mohou mít psychologickou povahu nebo se mohou projevit fyzickými příznaky. Během následné péče by proto měli příbuzní úzce spolupracovat s terapeuty a lékaři, protože samotné postižené osoby často nemají možnost aktivovat se kvůli své nemoci.
Co můžete udělat sami
V případě katatonické schizofrenie nemá postižená osoba sama o sobě možnosti, jak si zpříjemnit každodenní život nebo využít tipy na svépomoc. Fyzicky onemocnění neumožňuje žádné samoiniciované změny v důsledku narušení pohybových vzorců. Součástí klinického obrazu schizofrenie je dále to, že duševní porucha neumožňuje žádný pohled na opatření pozitivní změny. Ke zlepšení celkové pohody lze podniknout pouze malé věci, které je třeba individuálně zkoumat. Z popsaných důvodů je postižená osoba téměř zcela závislá na podpoře příbuzných i na komplexní lékařské péči. Vzhledem k závažnosti onemocnění se lidem ze sociálního prostředí důrazně doporučuje podrobně se informovat o nemoci, jejím průběhu a příznacích. To usnadňuje jednání s pacientem a podporuje nezbytné porozumění chování v každodenním životě. Kognitivní schopnosti osoby trpící schizofrenií nejsou srovnatelné se schopnostmi zdravého člověka. Příbuzní by se na to měli připravit a přizpůsobit se tomu. Doporučuje se, aby příbuzní úzce spolupracovali s týmem lékařů a terapeutů. To zajišťuje nejlepší možnou lékařskou péči a nesmírně ulehčuje členům rodiny. Kromě toho lze přijmout terapeutická opatření, aby se zabránilo dalším stížnostem a zlepšila se pohoda.
