Obecná opatření Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Vyhnutí se stresu z prostředí: Poškození pokožky UV zářením (sluneční světlo nebo solárium) [→ UV ochrana (textilní ochrana před světlem, přípravky na ochranu před světlem)]. Arsen Infračervené záření (tepelné záření) Rentgenové záření / ionizující záření Výrobky z dehtu (hnědouhelný dehet / hnědouhelní dělníci) a jiné uhlovodíky. Pravidelně kontrolujte… Aktinická keratóza: terapie
Diagnóza aktinické keratózy se obvykle stanoví klinicky. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostiku. Dermatoskopie (mikroskopie odraženého světla; zvyšuje spolehlivost diagnostiky). Fluorescenční diagnostika (FD; synonymum: fotodynamická diagnostika, PDD); pro in vivo diagnostiku nemelanocytárních nádorů… Aktinická keratóza: diagnostické testy
"Aktinické keratózy (AK) nevyžadují histologickou diagnostiku, pokud jsou přítomny typické klinické nálezy." V případech rezistence na terapii a klinicky nejasných nálezů by měla být provedena biopsie (tkáňová biopsie). To lze provést incizivní bioptickou formou odstranění tkáně, při které je odstraněna pouze část podezřelého nálezu) nebo… Aktinická keratóza: chirurgická léčba
Aby se zabránilo aktinické keratóze (AK), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) Rekreační nebo pracovní expozice UV záření (paprsky UV-A (315-380 nm), paprsky UV-B (280-315 nm); slunce; solárium. Expozice životního prostředí-intoxikace (otravy) ). Poškození kůže UV zářením (UVA, UVB; slunce; solárium);… Aktinická keratóza: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat aktinickou keratózu (AK): Vedoucí příznaky Foci zranitelné kůže, tj. Mohou snadno krvácet (průměr: 0.3-1 cm) Růst podobný bradavici nebo bradavici Klinický obraz může být velmi různorodý: Plochý, erytematózní („Doprovázeno zarudnutím kůže“), drsné makuly (barevné změny kůže). Atrofické erytematózní makuly Erytematózní hrubé papuly… Aktinická keratóza: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) U aktinické keratózy (AK) způsobuje kumulativní expozice UV záření mutace (genetické změny) v kožních buňkách a proliferaci (růst) atypických keratinocytů (buňky vytvářející rohy). Tento proces zpočátku probíhá v oblasti bazální membrány, takže aktinické keratózy jsou považovány za karcinom in situ (doslova: „rakovina v místě původu“) pro ... Aktinická keratóza: příčiny
Lékařská anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky aktinické keratózy (AK). Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti)? Zaznamenali jste nějaké změny na kůži? Kde přesně jsou změny umístěny? Odkdy tyto změny existují? Udělal … Aktinická keratóza: anamnéza
Kůže a podkoží (L00-L99). Arsenová keratóza - poškození kůže, které má za následek suchost a nažloutlé zbarvení kůže. Benigní lichenoidní keratóza - forma keratózy, při které dochází k tvorbě uzlin. Diskoidní lupus erythematosus - forma lupus erythematodes omezená na kůži. Lentigo solaris (stařecké skvrny). Lichen ruber planus* (nodulární lišejník) Psoriáza… Aktinická keratóza: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět aktinická keratóza (AK): Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Spinocelulární karcinom kůže - maligní (maligní) novotvar kůže (asi u 10% všech aktinických keratóz se vyvine skvamocelulární karcinom kůže).
Klinická klasifikace aktinických keratóz (podle Olsena). Stupeň podle Olsena Popis I Mírná aktinická keratóza: jednoduchá nebo malá, milimetrová, hrubá, rozmazaná kožní léze (léze), která má různou barvu až načervenalé. Raději pohmat, než vidět. II Střední aktinická keratóza: pokročilé léze, jasně viditelné a hmatatelné, ploché a nepravidelně vyvýšené, s ostrými nebo… Aktinická keratóza: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže [hlavní příznaky: ohniska zranitelné kůže, rohovitý nebo bradavičnatý růst]. Palpace lézí/palpací kožních lézí [drsnost („jako brusný papír“) snadno hmatatelná] Dermatologické vyšetření [vzhledem k diferenciálním diagnózám: Arsenová keratóza… Aktinická keratóza: Vyšetření
Diagnóza aktinické keratózy se obvykle provádí klinicky. Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní parametry. Histologické (jemné tkáně) zpracování biopsií (vzorků tkáně).
