Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky bazocelulárního karcinomu (BCC; bazocelulárního karcinomu). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká kožní onemocnění, která jsou běžná? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická… Bazocelulární karcinom: anamnéza
Kůže a podkoží (L00-L99). Aktinická keratóza - porucha zrnitosti kůže způsobená zářením - zejména UV zářením (prekancerózní; rizikový faktor pro spinocelulární karcinom). Nummulární ekzém (synonyma: bakteriální ekzematoid, dermatitis nummularis, dysregulačně-mikrobiální ekzém, mikrobiální ekzém)-nejasné onemocnění vedoucí k ekzému charakterizovanému ostře ohraničenými, mincovitými, svědivými ložisky onemocnění, z nichž některá… Bazocelulární karcinom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Obecná opatření Usilujte o udržení normální hmotnosti! Pomocí analýzy elektrické impedance určete BMI (body mass index) nebo složení těla. Klesající pod spodní hranici BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Účast na programu pod dohledem pod lékařským dohledem. Omezení nikotinu… Bazocelulární karcinom: terapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bazocelulární karcinom (BCC; bazocelulární karcinom): Nenápadné, obvykle ploché vyvýšené nažloutle načervenalé papuly (latinsky: papula „vezikul“ nebo uzlík) ohraničené perličkovitým okrajem s telangiektáziemi (malá krev nádoby) prosvítající na jejich povrchu Dalšími formami růstu jsou: červené skvrny (často na kmeni) nebo bělavé a atrofické ... Bazocelulární karcinom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Bazocelulární karcinom (BCC; basal cell carcinoma, BCC) je nejen nejběžnějším nádorovým onemocněním u lidí, ale má také nejvyšší míru mutací ze všech nádorových onemocnění. Důvodem je poškození DNA způsobené UV zářením. Asi u 90% všech BCC je ovlivněna takzvaná signální kaskáda Sonic Hedgehog (SHh) ... Bazocelulární karcinom: příčiny
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být způsobeny bazocelulárním karcinomem (BCC; bazocelulární karcinom): Kůže a podkožní (L00-L99). Destruktivní růst do sousedních struktur (např. Chrupavky a kostní tkáně; cévy, CNS) Ulcerace (ulcerace) v oblasti bazocelulárního karcinomu. Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Metastáza prakticky chybí… Bazocelulární karcinom: Komplikace
Bazocelulární karcinom (BCC; bazocelulární karcinom) lze rozdělit do následujících histologických forem: Syndrom bazocelulárního karcinomu (synonyma: syndrom névus bazálních buněk; Pátá fakomatóza; Gorlinův syndrom, Gorlin-Goltzův syndrom; Nevoidní syndrom bazocelulárního karcinomu (NBCCS) multiplex nevus epitheliomatodes) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností, spojené s výskytem mnoha bazocelulárních karcinomů… Bazocelulární karcinom: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [kvůli symptomům: Ulcero-nodulární formy Nenápadné, obvykle ploché vyvýšené nažloutlé načervenalé papuly (latinsky: papula „vezikul“ nebo uzlík) ohraničené perličkovitým okrajem s telangiektázií (malé cévy)… Bazocelulární karcinom: Vyšetření
Laboratorní parametry Histologie 1. řádu (vyšetření jemné tkáně) z excize vzorku (odebrání tkáně) nebo totální excize (chirurgické odstranění tumoru jako celku) [vyšetření na HE-hematoxylin-eosin) -obarveném vzorku]. Poznámka: Zkušební biopsie je nutná pouze v případě: Podezření na typ nádoru s vysokým rizikem recidivy (riziko recidivy onemocnění; infiltrační, sklerodermální, mikronodulární, metatypické). Povrchový („povrchový“) bazocelulární karcinom… Bazocelulární karcinom: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Léčení Zlepšení prognózy Paliativní terapie Doporučení Terapie první linie je úplné chirurgické odstranění nádoru Lokální terapie (topická terapie) pro povrchový bazocelulární karcinom nebo syndrom névus bazálních buněk pomocí imunomodulátorů (5% imichimodový krém) nebo cytostatik (5% 5 -FU [5-fluorouracil] krém). Systémová terapie: inhibitory dráhy přenosu signálu ježka: vismodegib, sonidegib; indikace: Pacienti s… Bazocelulární karcinom: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků-v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků-pro diferenciální diagnostické zpracování Dermoskopie (mikroskopie odraženého světla; zvyšuje diagnostickou jistotu; diferenciální diagnostické odlišení od amelanotického melanomu, Bowenovy choroby a skvamocelulární karcinom) [Bazaliový karcinom: Přítomnost více cévních obrazců (stromovité cévy). Lesklá bílá… Bazocelulární karcinom: diagnostické testy
Terapeutické cíle Histologicky (jemná tkáň) kompletní excize (chirurgické odstranění). Funkční a esteticky adekvátní rekonstrukce. Vyhnutí se recidivě (recidiva nemoci). Chirurgická terapie Chirurgická terapie bazocelulárního karcinomu (BCC). Povrchový BCC Solid BZK BCC s vysokým rizikem recidivy (sklerodermiformní, mikronodulární, metatypický, infiltrační; rekurentní nádor, nádor> 1 (-15 mm) cm) BCC s lokalizací problému… Bazocelulární karcinom: chirurgická léčba
