Bazocelulární karcinom: příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Karcinom bazálních buněk (BCC; bazocelulární karcinom, BCC) je nejen nejběžnější rakovina u lidí, ale má také nejvyšší míru mutací ze všech druhů rakoviny. Důvodem je poškození DNA způsobené UV záření. U přibližně 90% všech BCC je ovlivněna takzvaná signální kaskáda Sonic Hedgehog (SHh) (mutace v genech PTCH1, SMO nebo SUFU). BCC vznikají de novo. tj. vyvíjejí se bez kauzální antecedentní nemoci. Karcinom bazálních buněk vzniká ze změněných pluripotentních bazálních epiteliálních buněk (pluripotentní: kmenové buňky, které mají schopnost diferenciace na téměř všechny typy buněk ze tří zárodečných vrstev), které nejsou schopné diferenciace, ale nadále se dělí. Dávají vzniknout pokožce, která se po celý život opakovaně obnovuje. UV záření vede k mutaci kmenových buněk (výměna cytosinu za thymidin v DNA) a tím k tumoru. Lokalizace: Bez časných prekurzorů in situ, zejména při vystavení světlu kůže oblasti (pokožka obličeje, hlava, krk, dekolt). Kromě toho se bazální buněčné karcinomy mohou shlukovat v a névus sebaceus (mazový névus).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: PADI6, XRCC1
        • SNP: rs25487 v genu XRCC1
          • Souhvězdí alely: AG (2.0krát).
          • Souhvězdí alely: GG (2.0krát)
          • Souhvězdí alely: AA (0.7krát)
        • SNP: rs801114 v intergenní oblasti.
          • Souhvězdí alely: GG (1.28krát).
          • Souhvězdí alely: TT (0.78krát)
        • SNP: rs7538876 v genu PADI6
          • Souhvězdí alely: AA (1.28krát).
          • Souhvězdí alely: GG (0.78krát)
    • Genetické podmínky, které predisponují ke zvýšené citlivosti pokožky na UV záření, jako například:
      • Karcinom bazálních buněk syndrom (synonyma: Bazální buňka névus syndrom; Pátá fakomatóza; Gorlinův syndrom, Gorlin-Goltzův syndrom; Syndrom nevoidního bazocelulárního karcinomu (NBCCS); névus epitheliomatodes multiplex) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností, spojené s výskytem četných bazocelulárních karcinomů ve třetí dekádě života, keratocysty (keratocystický odontogenní nádor) ve druhé a třetí dekádě života a mnoho dalších malformací (zejména kosterního systému). Skeletální systém)
      • Bazex-Dupré-Christolův syndrom - dominantní dědičný syndrom vázaný na X s generalizovanou hypotrichózou (snížený počet chloupků v důsledku vypadávání vlasů), difúzní alopecie (vypadávání vlasů) a predispozice k časnému nástupu bazocelulárního karcinomu.
      • Formy okulokutánní albinismus: albinismus (latinsky: albus 'tj. bílý) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností: souhrnný název pro vrozené poruchy v biosyntéze melaninů (což jsou pigmenty nebo barviva) a výsledný zapalovač kůže, vlasy a barvu očí.
      • Rombo syndrom - genetické onemocnění s pravděpodobnou autozomálně dominantní dědičností (genodermatóza).
      • Xeroderma pigmentosum (synonyma: Melanosis lenticularis progressiva, také měsíční svit nebo zmenšení světla kůže, zkráceně „XP“) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, které je významné u různých novotvarů kůže způsobených vysokou citlivostí na světlo (fotofobie).
  • Pohlaví - převážně muži s průměrným věkem 60 let se zjevnou tendencí projevovat se dříve.
  • Věk - rostoucí věk
  • Typ pleti - typ spravedlivé pleti (Fitzpatrick I-II)
  • Povolání - pracovní kontakt s karcinogeny, jako je arsen/UV záření.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • UV záření (slunce /úžeh; solárium) (nejdůležitější rizikový faktor: intenzivní expozice UV).
    • Rekreační nebo pracovní expozice UV záření (UV-A paprsky (315-380 nm), UV-B paprsky (280-315 nm).

Příčiny související s chorobami

  • Bazocelulární karcinom ve vlastní historii
  • Bazální buňka névus syndrom - genetický neurodermální syndrom; charakteristickým znakem tohoto onemocnění je řada povrchových bazocelulárních karcinomů, které se v dalším průběhu změní na pravé bazocelulární karcinomy.
  • Chronické degenerativní dermatózy (kožní onemocnění).
  • Chronické zánětlivé dermatózy
  • Chronické, mechanicky namáhané jizvy
  • Chronická fistulizace (píštěl kožní onemocnění.
  • Chronické ulcerující (ulcerované) kožní nemoci nebo chronické vředy (vředy).
  • Lupus vulgaris - chronická kůže tuberkulóza.
  • Jizvy (vzácné)
  • Nevi sebacei (vzácný) - mazový névus
  • Rentgen dermatitida - kožní reakce na rentgenové záření.

Léky

Radioterapie

  • Oblasti ozářené kůže (tzv. Chronická radioderma).

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Pracovní kontakt s karcinogeny, jako je arsen.
  • Terapeutické ionizující záření (zejm dětství rakovina).
  • UV záření (chronické a přerušované UV záření: slunce; solárium).