Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým mohou přispět otevřené rány: Kůže a podkoží (L00-L99). Pokud je hojení ran narušeno, je možný přechod na vřed (vřed) nebo chronickou ránu-Zhoršené hojení ran může být způsobeno: Před poškozením kůže (u periferních arteriálních okluzivních chorob (pAVK), chronické žilní nedostatečnosti (žilní slabost), polyneuropatie/nemoci… Skus zvířat: Sekundární nemoci
Klasifikace poranění kousnutím podle stupně závažnosti Závažnost Klinický obrázek Stupeň I Povrchová kožní léze Tržná rana Poškrábání Rána kousnutí Kanál rány Stupeň II Kožní rána, zasahující do fascie/svaloviny/chrupavky. Rána III. Stupně s tkáňovou nekrózou nebo vadou látky. Staging otevřeného poranění psa kousnutím v obličejové oblasti. Fáze Klinický obraz I Povrchové poranění… Skus zvířat: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže Obklopující tkáň sousedící s kostí/klouby Rána kousnutí, různých druhů: Pes: tržná rana-stlačená rána Kočka: hluboká, bodná rána Kůň: kontuzní rána Had: dvě bodné rány o velikosti špendlíkové hlavičky] Známky infekce:… Skus zvířat: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein). Bakteriologie (stanovení patogenu a rezistence); při synovitidě (synoviální zánět) také bodově příslušného kloubu.
Cíle terapie Eliminace patogenů Vyhnutí se infekci rány Doporučení pro terapii Antibiotická profylaxe nebo terapie by měla být prováděna pro následující indikace (doba trvání: 3–5 dní; pro infikované rány:> 14 dní): Primárně otevřené a kontaminované rány. Zpožděná péče o rány Rány po kousnutí (kousnutí zvířat a lidí; zvýšené riziko infekce u koček, asi 80%!) Jeskyně: propíchnutí… Bite Animal: Drug Therapy
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků Rentgenové snímky ve dvou rovinách - podezření na poranění kostí nebo kloubů nebo penetraci či infekci kostí nebo kloubů.
Poznámka Všechny rány po kousnutí a hluboké škrábance mají vysoké riziko infekce (přibližně 85%). Pro všechna poranění ruky při kousnutí s postižením kostí a kloubů je vyžadován hospitalizační příjem. V tomto případě se doporučuje chirurgická operace ruky. Ověření ochrany proti tetanu! Pokud žádná nebo nedostatečná ochrana proti očkování nebo v případě pochybností:… Skus zvířat: Chirurgická terapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat kousnutí zvířete: Patognomické (svědčící o nemoci). Kousnutí rány (otrhané okraje rány, pokud existují; pohmožděná tkáň, hematom/pohmožděniny). Pes: tržná rána s rozdrcením Kočka: hluboká, bodná poranění Kůň: kontuzní rána Had: dvě bodná poranění o velikosti hlavy jehly Hlavní příznaky Krvácení Bolest Sekundární symptomy Doprovodná poranění svalů, cév,… Kousnutí zvířete: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) V závislosti na druhu zvířat způsobí kousnutí zvíře ránu-stlačení, zhmožděnou ránu, hlubokou punkční ránu nebo bodnou ránu. Bakterie jsou do procesu hluboce implantovány. Riziko infekce může být až 85%. Poznámka: Riziko infekce nezávisí na velikosti rány… Skus zvířat: Příčiny
Obecná opatření Zastavte krvácení: pevně zatlačte na ránu čistým kapesníkem alespoň 5 minut nebo dokud krvácení neustane. Očistěte ránu čistou vodou (v případě potřeby fyziologickým roztokem) nebo lépe dezinfekčním prostředkem. V případě kousnutí zmije: udržujte místo kousnutí co nehybné a transportujte pacienta… Zvířecí kousnutí: terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky kousnutí zvířat. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Je kousnutí zvířecí nebo lidské?* Kde, v jaké situaci a jak jste byli pokousáni? Bylo to kousnutí v cizím… Bite Animal: Lékařská historie
Poranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98) Rána po kousnutí, různé druhy Pes: tržná rána - rána po zmačkání Kočka: hluboká, bodná zranění Kůň: pohmožděná rána Had: dvě bodná zranění velikosti jehlové hlavy
