Poznámka
- Zobrazit vše kousnutí a rány po hlubokém poškrábání mají vysoké riziko infekce (přibližně 85%).
- Přijímání pacientů je vyžadováno u všech poranění kousnutím ruky s postižením kostí a kloubů. V tomto případě se doporučuje operace konzilium ruky.
- Ověření tetanus Pokud žádná nebo nedostatečná ochrana proti očkování nebo v případě pochybností: současné očkování, aktivní a pasivní (5-12 hodin po poranění).
- Vzteklina profylaxe je zřídka vyžadována. V případě potřeby konzultujte s úředním veterinárním lékařem vyhodnocení rizika.
Chirurgický postup
- V každém případě a kousnout ránu vyžaduje lékařskou pomoc.
- Rána je důkladně vyčištěna a dezinfikována kvůli velmi vysokému riziku infekce. Rána není uzavřená!
- Poznámka
- Naléhavě odrazujte od zavlažování ran knoflíkovými kanylami nebo infuzními katétry!
- Malý kousnutí - zejména poranění ruky kousnutím - jsou často podceňovány z hlediska jejich důležitosti. Tady velkorysá indikace pro chirurgický debridement pod anestézie na operačním sále.
- Zraněn a kousnout ránu hlava a krk (zvláště časté u dětí): péče v plastické chirurgii a konzulární zapojení otolaryngologa (léze na tváři mohou pokračovat do ústní dutina). Většina obličejových lézí může být primárně sešita.
- Zraněné osoby s a kousnout ránu na ruku by měla být okamžitě předložena do centra chirurgie ruky; poranění kousnutí obličeje do zařízení plastické chirurgie.
- Zranění s kousnutím v končetinách: neexistují k tomu jednotná doporučení; infekce rány se nevyskytují častěji u sešitých ran s kousnutím než u sekundárního hojení
- Zraněné osoby s rány musí zasahovat až ke kosti nebo kloubu.
- Ošetření ran nebo chirurgická péče by měly být v souladu s následujícím postupem:
- V případě cévního poranění se zaměřujeme na zastavení krvácení. K tomuto účelu obvykle stačí vyvinout na ránu tlak.
- Inspekce (prohlížení) k detekci hlubších poranění svalů, plavidla, nervy, kosti.
- Čištění ran (nejlépe jednorázovými rukavicemi) - odstraňte cizí tělesa a poté ránu opláchněte velkým množstvím tekutiny (0.9% NaCl). Je vhodný solný roztok, ale poklepejte voda je také dostačující.
- Dezinfekce - zde, speciální dezinfekční (např. 1% roztok jodidu).
- Pokud dojde k hlubším poraněním, je třeba je nejdříve ošetřit, jinak je nutné debridement (toaleta rány, tj. Odstranění mrtvé (nekrotické) tkáně) / v případě modřiny na okraji rány je nutná excize na okraji rány.
- Jeskyně (Pozor): kousnutí ruky se nesmí uzavřít šitím.
- Místo rány ve funkční poloze znehybněte a pokud možno držte ve zvýšené poloze.
- Denní kontrola ran a převlékání (dokud není přítomna suchá rána).
