Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Počítačová tomografie lebky (lebeční CT nebo cCT). V případě potřeby je magnetická rezonance lebky (kraniální MRI nebo cMRI) - přesnější, ale příliš časově náročná.
Terapií volby je okamžitá kraniální trefinace (otevření lebky) ke zmírnění tlaku a evakuace hematomu (vyčištění hematomu). Kromě toho musí být lokalizováno krvácení a zraněná nádoba uzavřena. Chirurgie by měla být provedena také u menších, neprostorových epidurálních hematomů, protože zdroj krvácení může být lokalizován a uzavřen v tomto… Epidurální hematom: chirurgická léčba
Aby se zabránilo epidurálnímu hematomu (EDH), je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Chronický subdurální hematom Příčiny chování Rekreační užívání drog Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat epidurální hematom (EDH): Patognomický (svědčící o onemocnění). Přerušovaná symptomatologie: ztráta vědomí → obnovení vědomí („interval bez symptomů“) → obnovená ztráta vědomí (v důsledku stoupajícího nitrolebního tlaku). Hlavní příznaky Porucha bdělosti (snížená pozornost). Homolaterální mydriáza (synonymum: anisocoria/jednostranná dilatace zornice na krvácející straně). Kontralaterální hemiparéza (hemiplegie na… Epidurální hematom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Mozek je obalen třemi hustě zabalenými mozkovými obaly (meningy; vrstvy pojivové tkáně). Chrání a stabilizují mozek. Dura mater je nejvzdálenější a nejsilnější vrstva. Přímo sousedí s lebkou. Střední meningy se nazývají arachnoidální mater (pavučinová kůže). Pia mater (jemné mozkové blány) je… Epidurální hematom: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Antikoagulancia Kumariny (fenprokumon* (názvy produktů: Marcumar, Falithrom); warfarin (názvy produktů: Coumadin, Marevan); acenokumarol (název produktu: Sintrom). Přímé inhibitory… Epidurální hematom: terapie
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět epidurální hematom (EDH): Kardiovaskulární systém (I00-I99) Syndrom zachycení Horní zachycení: postihuje spánkový lalok Drcení diencephalonu (řídí životně důležité procesy!) → může vést k smrt Porušení nervových drah, které řídí pohyb těla; může dojít k paréze (paralýza) Dolní zachycení: tlak… Epidurální hematom: komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Oči [anisocoria (boční rozdíl v průměru zornice)] Kůže a sliznice Krční končetiny Auskultace (poslech) srdce Auskultace… Epidurální hematom: vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Diferenciální krevní obraz [anémie způsobená intrakraniálním krvácením]. Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Koagulační parametry-aktivovaný parciální trombin plastinový čas (aPTT), aktivita faktoru Xa (aXa), čas srážení ekarinu (ECT), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), rychlá hodnota, trombinový čas (TC). Laboratoř… Epidurální hematom: Test a diagnostika
Terapeutické cíle K záchraně života pacienta je nutná nouzová neurochirurgická intervence: Snížení nitrolebního tlaku a hematomevakuace (evakuace hematomu/modřiny) (viz „Chirurgická terapie“). Do té doby: Zajistěte a stabilizujte vitální funkce Vyhněte se sekundárním chorobám a komplikacím, např. Posttraumatickému edému mozku V případě potřeby normalizace srážení krve Doporučení terapie Předoperační snížení nitrolebního tlaku: Horní část těla… Epidurální hematom: léková terapie
Anamnéza představuje důležitou součást diagnostiky epidurálního hematomu (EDH). Pokud je podezření na akutní epidurální hematom, je pacient hospitalizován jako lékařská pohotovost. Pokud pacient nereaguje, musí být anamnéza odebrána s příbuznými nebo kontakty (= externí anamnéza). Rodinná anamnéza Vyskytují se často… Epidurální hematom: Lékařská historie
Kardiovaskulární (I00-I99). Intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení). Subdurální hematom (synonyma: subdurální hematom; subdurální krvácení; SDH) - krvácení do subdurálního prostoru lebky (mezi dura mater (tvrdé meningy) a arachnoidální maternicí (měkké meninge nebo střední meningy)). Akutní subdurální hematom (aSDH) - po těžkém traumatickém poranění mozku (TBI) s pohmožděniny mozku (pohmoždění mozku) Příznaky: Poruchy… Epidurální hematom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
