Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Měření krevního tlaku Dlouhodobé měření krevního tlaku (24hodinové měření krevního tlaku). Orthostasis test (Schellong test) 1. část (měření v leže): krevní tlak a puls se měří v minutových intervalech. Doba trvání: 5-10 minut. 2. část (měření ve stoje): bezprostředně po posledním ležení se měří krevní tlak a puls… Nízký krevní tlak (hypotenze): Diagnostické testy
Ortostatická hypotenze může indikovat nedostatek následujících životně důležitých látek (mikroživin): Ortostatická hypotenze, i když je vzácná, může být příznakem nedostatku vitaminu B12 V kontextu medicíny s mikroživinami (životně důležité látky) lze použít následující životně důležitou látku (mikroživiny) pro podpůrnou terapii: Chlorid sodný (stolní sůl): dieta s vysokým obsahem soli poskytuje tekuté zvýšení… Nízký krevní tlak (hypotenze): léčba mikroživinami
Aby se zabránilo hypotenzi (nízkému krevnímu tlaku), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Alkohol (žena:> 20 g/den; muž:> 30 g/den). Užívání drog Opiáty nebo opioidy (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, methadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxykodon, pentazocin, petididin, piritramil, remifent Nízký krevní tlak (hypotenze): prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hypotenzi (nízký krevní tlak): Závratě Černění před očima Pokles krevního tlaku při vstávání Tendence ke kolapsu Únava, vyčerpání Bolest hlavy Bledost Zvonění v uších Studené ruce a nohy Palpitace nebo stehy v oblasti srdce Hyperhidróza - zvýšené pocení. Tendence k hypoglykémii - pokles… Nízký krevní tlak (hypotenze): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Příčina primární (esenciální) hypotenze není známa. Jedná se o regulační poruchu oběhového systému na ústavním základě-většinou postihuje pacienty a ženy s leptozomy (úzkými těly). Sekundární hypotenze je způsobena nemocemi, léky a také nehybností. Do tohoto pojmu spadá také ortostatická hypotenze. K tomu dochází jako… Nízký krevní tlak (hypotenze): Příčiny
Obecná opatření Obecná opatření posilující oběh mohou přispět ke zlepšení: Pomalé ranní vstávání Tlak na břicho; pracoval u 52% pacientů (systolický krevní tlak klesl v průměru o méně než 10 mmHg) Střídavé sprchy Kartáčové masáže Ke sportu (viz níže sportovní medicína) se doporučuje plavání, běh a tenis. Dostatek tekutin… Nízký krevní tlak (hypotenze): Terapie
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky hypotenze (nízkého krevního tlaku). Rodinná anamnéza Vegetativní anamnéza Vlastní anamnéza včetně historie medikace. Pre-existující podmínky Operace Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině anamnéza častých kardiovaskulárních onemocnění? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). V jakých situacích… Nízký krevní tlak (hypotenze): anamnéza
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hypoaldosteronismus - snížená sekrece aldosteronu, hormonu z kůry nadledvin (příznaky: Hyponatrémie (nedostatek sodíku), hyperkalémie (přebytek draslíku), exsikóza, kolaps). Hypoglykemie (hypoglykémie). Hyponatrémie - snížený obsah sodíku v krvi. Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) Hypovolémie - příliš málo krve v cévním systému. Nedostatek přední hypofýzy… Nízký krevní tlak (hypotenze): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět hypotenze (nízký krevní tlak): Kardiovaskulární systém (I00-I99) Apoplexie (mrtvice; o 64% vyšší (RR 1.64; 95% CI 1.13-2.37) s ortostatickou hypotenzí) . Události související se srdečním selháním (o 125% vyšší (RR 2.25; 95% CI 1.52-3.33) u ortostatické hypotenze) Ischemická choroba srdeční (CAD) (o 41% vyšší (RR… Nízký krevní tlak (hypotenze): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [bledost]. Končetiny [studené ruce a nohy] Auskultace (poslech) srdce. Auskultace plic Kontrola stavu Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické)… Nízký krevní tlak (hypotenze): Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev) včetně objemu moči. Elektrolyty… Nízký krevní tlak (hypotenze): Test a diagnostika
Terapeutický cíl Prevence synkopy (krátká ztráta vědomí/oběhový kolaps). Doporučení k terapii Pokud obecná opatření neposkytují pacientovi dostatečnou úlevu od symptomů, lze podat sympatomimetika (léky, které potencují působení sympatického nervového systému). Ty by však měly být používány pouze po omezenou dobu a v závažných případech hypotenze. Viz… Nízký krevní tlak (hypotenze): léková terapie
