Během svalu biopsieLékaři odstraňují svalovou tkáň z kosterních svalů pro diagnostiku neuromuskulárních onemocnění, například za přítomnosti myopatií. Další úkol svalu biopsie je vyšetření konzervovaného tkáňového materiálu. Blízce příbuznými specializacemi jsou neurologie, neuropatologie a patologie.
Co je to svalová biopsie?
Během svalu biopsieLékaři odstraňují svalovou tkáň z kosterních svalů, aby diagnostikovali neuromuskulární onemocnění, jako je přítomnost myopatií. Mohou způsobit různé chorobné procesy bolest nebo svalová slabost. Tyto abnormality vést k trvalým problémům a chorobám pojivové tkáně, nervový systém, cévní systém nebo muskuloskeletální systém. V oblasti sportovní medicíny se provádějí biopsie svalů, aby se získal přehled o metabolismu svalů během a po fyzické námaze. Svalová biopsie je vyvolána v případě atypických nebo neobvyklých potíží nebo pokud jsou příznaky převážně omezeny na trupové (proximální) svaly. Tkáňová biopsie je důležitým lékařským nástrojem pro diferenciální diagnostické nálezy u podezření na ALS (degenerativní onemocnění motoru) nervový systém). Není to však v každém případě nutné. Zjištění týkající se změn ve svalové tkáni, zejména v sekundách motorický neuron onemocnění, jsou založeny na hodnocení zmrazených svalových řezů, které jsou rutinně obarveny a vyšetřeny na přítomnost specifických enzymy pomocí specifických činidel. U ALS je pro biopsii vybrán pouze mírně oslabený sval. Obvykle čtyřhlavý stehno sval (Musculus čtyřhlavý sval), přední nižší noha sval (Musculus tibialis anterior) nebo svršek flexor paže sval (Musculus biceps) se používají k biopsii. Svaly, které jsou poškozeny nespecifickými účinky, jako je přímé trauma, zachycení nervu nebo a nervový kořen léze jsou nevhodné. Sval, který je zraněn, byl předmětem EMG během posledních tří týdnů nebo byl nedávno častým místem injekcí je nevhodný k provedení biopsie.
Funkce, účinek a cíle
Cílem biopsie svalů je zajistit zahájení vhodné léčby po stanovení diagnózy. Umožňuje lékařům detekovat abnormality vyšetřovaného muskuloskeletálního systému. Svalová biopsie je nekomplikovaná a provádí se pod lokální anestézie. Pro tento postup lékař zvolí sval, který je zjevně nemocný, ale ještě není zcela mastný nebo atrofický. Klinický aspekt nebo výsledky provedených vyšetření (sonografie, magnetická rezonance) jsou základem pro výběr vhodného svalu. Pokud nelze jednoznačně vyjasnit výběr tkáně, an elektromyografie (EMG) nebo MRI. Aby se zabránilo chybným nálezům, biopsie se neprovádí v oblastech, kde byly umístěny EMG elektrody nebo intramuskulárně injekcí došlo k poškození svalové tkáně. Existují dva typy biopsie: otevřená biopsie a punčová biopsie. Vzorek otevřené tkáně je standardní postup. The lokální anestetikum není injikován do přímo zasažené tkáně, ale do sousední kůže struktur. Poté se provede malý řez k odhalení postiženého svalu. Z toho se odebere vzorek tkáně a rána se poté uzavře šitím hemostáza. Punch biopsie odstraní tkáň pomocí bioptické jehly, která je zavedena perkutánně (pod kůže) do svalu. Tento vzorek tkáně je méně invazivní než otevřená metoda, lze však získat pouze velmi malý vzorek. Li pojivové tkáně nemoc plavidla je podezření, oblasti okolí kůžeKromě svalu se získají fascie a podkožní tuková tkáň. Další zpracování získaných bioptických vzorků probíhá v patologickém ústavu. S výhodou je svalový svazek dlouhý 2 až 3 centimetry a silný 0.3 až 0.5 centimetru připevněn in situ (in situ) na dvou koncích k tyči (sterilní vatový tampon) ve směru průběhu svalových vláken, aby byla zachována orientace tkáňová vlákna vyříznutá z tyče a okamžitě fixovaná. Pufrovaný šestiprocentní roztok glutaraldehydu skládající se z 20 až 30 milimetrů s fosfát pufr je vhodný jako prostředek pro fixaci pro elektronové mikroskopické vyšetření a metodu polotenkého řezu. Podobný přípravek zalitý v parafinu fixovaný ve čtyřech formaldehydu roztok je vhodný pro světelné mikroskopické vyšetření. Poté se vyřízne přibližně 1 x 0.5 x 0.5 cm část svalu pro imunohistochemické, enzymové histochemické a molekulárně biologické vyšetření. Tento kus nesmí být připevněn nebo připevněn k tyči, ale musí být okamžitě zmrazen v kapalině dusík nebo okamžitě převedeny na patologii v uzavřené nádobě s vlhkým hadříkem, aby se zabránilo vysychání. Patologové převezmou zpracování a provedou histologické vyšetření. Kvůli omezené trvanlivosti je zásilka kurýrem. Vzorky fixované glutaraldehydem a formalinem se odesílají odděleně od zmrazeného svalového úseku. Nádoby se svalovými částmi umístěné ve fixaci řešení jsou připevněny na vnější stranu polystyrenové krabice pomocí lepicí pásky. Pokud jsou v těsné blízkosti suchého ledu, řešení zamrzne a vzniknou vážné artefakty. Odstranění tkáně je vyvoláno za následujících podmínek:
- Zánět svalů (polymyositida, inkluzní tělo myositis).
- Systémová zánětlivá onemocnění (vaskulitidy, eozinofilní syndromy).
- Svalové dystrofie (dystrofie končetinového pletence, Duchennova svalová dystrofie,
- Vrozené myopatie (nemalinová myopatie, centrální jádrová myopatie).
- Neurogenní svalové atrofie (Amyotrofní laterální skleróza, spinální svalové atrofie).
- Myopatie spojené s metabolickými poruchami (myopatie pro ukládání lipidů).
- Mitochondriální poruchy (myoklonus epilepsie „červenými“ vlákny).
- Myopatie související s toxicitou (chlorochin, kolchicin, statiny).
- Rabdomyolýzy, svalová dystrofie (ztráta svalové hmoty).
- Nejasné nemoci svalstva
Rutinní patologická vyšetření jsou:
- Barvivo Elastika van Gieson (EvG) (fibróza endomysia pojivové tkáně u myopatií).
- Modifikované Gömöriho trichromové barvení (inkluzní tělíska u nemalinové myopatie).
- Barvení olejově červenou barvou (ukládání lipidů v deficitu karnitinpalmitoyltransferázy).
- Reakce kyselé fosfatázy (zvýšená aktivita makrofágů u zánětlivých myopatií).
- ATPázová reakce při různých hodnotách pH (různé typy vláken a jejich poškození distribuce při chronickém neurogenním poškození).
- NADH reakce (reprezentace oxidativní intermyofibrilární sítě a jejích poruch u vícejádrové myopatie, myopatie centrálního jádra).
- Barvení PAS (zvýšené ukládání glykogenu u McArdleovy choroby).
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Mezi vzácné komplikace patří infekce a hojení ran poruchy. Protože tkáň kosterního svalstva je maximálně podrážděná a náchylná k artefaktům, existuje riziko modřin nebo dalšího poranění tkáně. Možné jsou modřiny, nepohodlí a menší krvácení v místě dárce. Před zákrokem lékař informuje pacienta o jednotlivých rizicích a zeptá se na kontraindikace, jako jsou alergie na použitá anestetika. Poruchy krvácení, aspirina antikoagulancia (léky používané k ředění krev) jsou důležité kontraindikace, které mohou umožnit provedení zákroku pouze v případě, že pacient léčbu ukončí. Aby se zajistilo, že je pacient fyzicky způsobilý k výkonu, provede lékař a vyšetření kromě toho, že zdravotní historie. Po ukončení procedury může pacient rychle pokračovat ve své obvyklé denní rutině, existují pouze drobná omezení. Musí udržovat místo řezu sterilní a suché a nesmí dávat příliš mnoho stres na postiženou svalovou tkáň.
Typické a běžné svalové poruchy
- Slza svalových vláken
- Svalová slabost
- Syndrom kompartmentu
- Zánět svalů (myositida)
- Svalová atrofie (svalová dystrofie)
