Nízký krevní tlak (hypotenze): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Příčina primární (esenciální) hypotenze není známa. Jedná se o regulační poruchu oběhového systému na ústavním základě - většinou postihující pacienty a ženy s leptosomy (s úzkým tělem). Sekundární hypotenze je způsobena chorobami, léky a také nehybností. Pod tento pojem spadá také ortostatická hypotenze. K tomu dochází v důsledku posunu o krev do žilního systému nohou a střevního traktu (zažívacích orgánů), ke kterému dochází, když se pacient postaví. To má za následek dočasné snížení nabídky kyslík k mozek.

Etiologie (příčiny) primární hypotenze

Biografické příčiny Hypotenzí (nízkým krevním tlakem) jsou zvláště často ovlivněny:

• věk
  • Starší lidé
  • Dospívající v růstu rostou
• Vysokí, štíhlí lidé - takzvaný leptosome fyzikální.
• Těhotné

Příčiny chování

• Spotřeba stimulantů
  • Alkohol - (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den).
• Užívání drog
  • Opiáty nebo opioidy (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, remifentanil, suifentanil,
• Fyzická aktivita
  • Nedostatek fyzické aktivity

Příčiny související s nemocí

• Poruchy příjmu potravy spojené s podváhou

Etiologie (příčiny) sekundární hypotenze

Endokrinní hypotenze

• Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol.
• Bartterův syndrom - velmi vzácná genetická metabolická porucha s autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní nebo X-vázanou recesivní dědičností; vada trubkové dopravy Proteinů; hyperaldosteronismus (chorobné stavy spojené se zvýšenou sekrecí aldosteron), hypokalémie (draslík nedostatek) a nízký krev tlak.
• Addisonova nemoc - nedostatek adrenalinu.

Kardiovaskulární hypotenze

• Accretio pericardi a concretio pericardi - adheze perikardium k křičel jako výsledek perikarditida.
• Syndrom aortálního oblouku, syndrom karotického sinu Srdeční arytmie - např. Paroxysmální tachykardie - záchvat podobný srdeční arytmie se zvýšeným srdce rychlost nad 100 / min.
• Aortální stenóza - zúžení aorty nebo aortální ventil.
• Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
• Mitrální stenóza - zúžení mitrální chlopeň stenóza.
• Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
• Postprandiální hypotenze (pokles systolického krevního tlaku nejméně o 20 mmHg po dobu nejméně 30 minut během dvou hodin po příjmu potravy; starší přeživší po pobytu na jednotce intenzivní péče)

Neurogenní hypotenze

• Po sympatektomii - odstranění sympatické hraniční šňůry.
• Po správa antihypertenziv drogynapř. diuretika, beta-blokátory, Inhibitory ACE, Etc.
• Shy-Dragerův syndrom - progresivní degenerativní onemocnění centrální nervový systém, který je spojen s hypotenzí, když je tělo ve vzpřímené poloze.

Hypovolemická hypotenze způsobená krev nebo ztráta plazmy.

• In popáleninynehody, záněty.
• Zvracení, průjem, extrémní pocení, nedostatečné pití.
• In šok - snížení množství cirkulující krve.

Léky

• Α2-agonisté (apraclonidin, brimonidin, klonidin).
• Inhibitory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, Lisinoprilumoexipril, perindopril, ramipril, spirapril, trandolapril).
• Analgetika
  • Nekyselá analgetika (metamizol, acetaminofen /paracetamol).
• Anestetika (propofol)
• Antagonisté receptoru pro angiotenzin II (AT-II-RB; ARB; antagonisté podtypu 1 receptoru pro angiotensin II; blokátory receptoru pro angiotensin; antagonisté receptoru AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisté AT1, blokátory AT1; blokátory receptoru pro angiotensin, sartany) - kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• Antiarytmika
  • Adenosin
  • Léková třída II: metoprolol
• Antidepresiva
  • Noradrenergní a specifické serotonergní antidepresiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektivní noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání (NARI) - reboxetin, viloxazin.
  • Selektivní serotonin-noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání (SSNRI) - duloxetin, venlafaxine.
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - trazodon
  • Tetracyklické antidepresiva (maprotilin, mianserin).
  • Tricyklické antidepresiva (TCA) amitriptyline, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, opipramol, trimipramin.
• Antihistaminika (azelastin, cetirizin, klemastin, desloratardin, dimenhydrinát, dimetinden, difenhydraminloratardin, meklozin, terfenadin).
• Antiprotozoální látky (pentamidin).
• Antipsychotika (neuroleptika).
  • Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika) - haloperidol, melperon.
  • Atypická antipsychotika (neuroleptika) - olanzapin, quetiapin, risperidon.
• Beta-blokátory
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, nebivolol).
  • Α + ß (karvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Kalcimimetikum (etelkalcetid).
• Vápník antagonisty (amlodipin, diltiazem, felodipin, fendilin, gallopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nikardipin, isradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
• Hormony
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Agonisté dopaminu (α-dihydroergokriptin, bromokriptin, kabergolin, lisurid, pergolid, pramipexol, ropinirol, rotigotin)
  • Antagonista mineralokortikoidů (spironolaktonu).
  • Oxytocin
  • Oxytocin antagonisté receptoru (atosiban).
  • Analogy prostaglandinu (alprostadil/ prostaglandin E).
  • Prostanoidy (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Hypnotika (propofol)
• Lokální anestetika (lidokain, prokain, mepivakain).
• Magnézium
• Inhibitor MAO (tranylcypromin)
• Methylxanthiny (teofylin)
• Monoklonální protilátky (trastuzumab)
• myorelaxancia (baklofen, tizanidin).
• Dusičnany (glycerol dusičnan, glyceroltrinitrát, isosorbid dinitrát, nitroprusid sodík).
• Inhibitory fosfodiesterázy III (enoximon, milrinon).
• Reologie (pentoxifylin).
• Sedativa
  • Benzodiazepiny (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* Zákaz lékařského předpisu od srpna 2013 z důvodu vážného kůže reakce jako Stevens-Johnsonův syndrom nebo erythema multiforme].
• Selektivní antagonisté α1-adrenoreceptorů (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin).
• Agonisté receptoru serotoninu
  • Triptany (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolytika (rt-PA).
• Vazodilatátory (diazoxid, dihydralazin).
• Antivirotika (foscarnet, ganciklovir).

K ortostatické hypotenzi dochází v důsledku přesunu krve do nohou a vnitřností, ke kterému dochází při vstávání. To způsobuje nedostatečný průtok krve do mozek, což vede k nedostatečnému zásobování kyslík a v důsledku toho dříve popsané příznaky. Tato forma hypotenze se často vyskytuje u velmi štíhlých, mladších žen a po dlouhodobé imobilizaci. Podobně mohou infekce nebo hormonální dysfunkce vést k ortostatické hypotenzi.