Terapeutický cíl Odstranění leukoplakie Doporučení k terapii Eliminujte infekci Candida jako možný etiologický („příčinný“) faktor. Alternativa k chirurgické terapii: odstranění leukoplakie. Systémovou terapií retinoidy a beta-karotenem (Provitamin A). S bleomycinem (antibiotikum; cytostatikum). S kalcipotriolem (protizánětlivé činidlo ze skupiny derivátů vitaminu D3). Hlavní nevýhody většiny… Leukoplakia orální sliznice: léková terapie
Leukoplakie ústní sliznice je obvykle diagnostikována na základě anamnézy, klinického průběhu a fyzikálního vyšetření. Pro diferenciální diagnostiku může být zapotřebí další diagnostika zdravotnických prostředků. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzikální vyšetření, laboratorní diagnostika - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenové záření
1. zubní chirurgie Odstranění nezachránitelných, mechanicky dráždivých zubů/kořenových nečistot s ostrými hranami. 2. orální a maxilofaciální chirurgie. Biopsie (vzorek tkáně) - pokud je podezření na prekurzorovou lézi: jakákoli léze bez tendence k regresi po odstranění adekvátní příčiny nebo pozorování po dobu dvou týdnů je považována za podezřelou. Bez/mírné epiteliální dysplazie (SIN I): Zpočátku další pozorování… Leukoplakia orální sliznice: chirurgická léčba
Aby se zabránilo leukoplakii ústní sliznice, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Většina leukoplakií neprochází maligní transformací a může ustoupit, pokud se vyhneme etiologickým faktorům. Behaviorální rizikové faktory Strava Špatné stravovací návyky (podvýživa a podvýživa). Nedostatek vitaminu (A, C) nebo riziková skupina pro nedostatek kyseliny listové. Konzumace stimulantů… Leukoplakia orální sliznice: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat leukoplakii ústní sliznice: Leukoplakie ústní sliznice mohou být jednoduché nebo vícečetné. Nelze je vymazat. Lokalizace (nejčastěji postižené): bukální sliznice (bukální sliznice), sliznice alveolárních procesů (část čelisti, kde se nacházejí zubní oddíly = alveoly), dno… Leukoplakia orální sliznice: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Klinický nález převážně bílé slizniční změny histopatologicky koreluje s hyperkeratózou (zvýšená keratinizace) a dyskeratózou dlaždicového epitelu. Bílá barva je důsledkem bobtnání keratinizovaných buněk. Předpokládá se, že příčinou dysplastických změn jsou genetické mutace. Čím výraznější je dysplázie (odchylka tkáně… Leukoplakia orální sliznice: příčiny
Obecná opatření Důsledně se vyhýbejte příčinným vnějším dráždidlům (dráždivým pro kůži): Žvýkání tváře nebo rtů Špatně padnoucí zubní náhrady Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Omezení alkoholu (vzdání se konzumace alkoholu) Vyhnutí se psychosociálnímu stresu: Morsicatio (navyklé žvýkání tváří). Vyhnutí se stresu z prostředí: UV záření (oblast rtů) Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Nutriční medicína Nutriční poradenství založené na… Leukoplakia orální sliznice: terapie
Konvenční nechirurgické terapeutické postupy Počáteční terapie: odstranění možných etiologických faktorů: Mechanicky dráždivé okraje zubů/náhrady. Modifikace nebo nová výroba špatně padnoucích zubních protéz Klinická kontrola po odstranění možných příčin až do úplné regrese leukoplakie. Bez tendence k regresi po dvou týdnech doporučení ke specializované kontrole / biopsii. Systematické následné kontroly Každých šest měsíců v… Leukoplakia orální sliznice: zubní terapie
Kromě diagnostických nálezů představuje anamnéza důležitou součást diagnostiky leukoplakie. Diagnózu leukoplakie lze provést pouze vyloučením všech definovaných onemocnění spojených se změnami bílé sliznice. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vaší rodiny? Existují ve vaší rodině nějaké běžné nemoci? Sociální… Leukoplakia orální sliznice: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Dyskeratosis follicularis Nevus spongiosus albus (bílý houbový névus) Palmarové plantární keratózy Kůže a podkožní (L00-L99) Diskoidní lupus erythematosus (DLE) Lichenoidní reakce-lišejníkové kožní změny. Oral lichen planus (OLP) Pachyderma - mechanicky dráždivá leukoplakie. Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Orální kandidóza (kandidová stomatitida, orální drozd). Diphtheria Syphilis (Lues)… Leukoplakia z ústní sliznice: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Mezi nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět leukoplakie ústní sliznice, patří: Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Orální kandidóza [leukoplakie infikovaná Candidou] Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Erythroleukoplakia Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Karcinom in situ v rámci leukoplakie → přechod na invazivní spinocelulární karcinom. Zranění,… Leukoplakia orální sliznice: následné nemoci
Leukoplakia je definována jako bílá, neutíratelná skvrna sliznice, kterou nelze přiřadit k žádnému jinému onemocnění. Synopse klasifikace orálních prekurzorových lézí. WHO 2005: Klasifikace dysplazie Lublaň skvamózní intraepiteliální léze (SIL). Skvamózní intraepiteliální neoplázie (SIN). Snížená skvamózní intraepiteliální neoplázie (SIN) Skvamózní hyperplázie Skvamózní (jednoduchá) hyperplazie - - - - Menší dysplazie Bazální a parabazální… Leukoplakia orální sliznice: Klasifikace
