Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) - Diagnostická metoda v gastroenterologii, která kombinuje endoskopii a radiologii. Součástí endoskopického vyšetření je radiografické zobrazení biliárního systému a pankreatického kanálu. Lze také získat tkáňové biopsie (vzorky tkáně) a aspiráty žluči (aspirát = materiál těla získaný aspirací). Pro … Bakteriální cholangitida: diagnostické testy
Chirurgická terapie závisí na příčině obstrukce odtoku žluči: U cholelitiázy (žlučové kameny): chirurgickým postupem je minimálně invazivní laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku). To zahrnuje operaci malými otvory - břicho již není nutné rozřezávat - což umožňuje kratší hospitalizaci, nižší výskyt komplikací a… Bakteriální cholangitida: chirurgická léčba
Následující opatření snižují riziko recidivy (recidivy onemocnění) - sekundární prevence: Vkládání plastických endoprotéz - ponechte žlučovody otevřené a zajistěte tak volný odtok žluči. Pečlivé sledování parametrů zánětu a cholestázy-CRP (C-reaktivní protein), počet leukocytů, bilirubin, AP (alkalická fosfatáza). Pokud existuje drenáž a zvyšuje se… Bakteriální cholangitida: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bakteriální cholangitidu: Patognomonická (svědčící o onemocnění). Charcotova triáda II-v 60–70% případů-současná přítomnost: Biliární koliky (kolická bolest v pravé horní části břicha)-Kolická bolest je charakterizována voskujícím a ubývajícím, přerušovaným, křečovitým (křečovitým) průběhem bolesti. Pacient se svíjí bolestí. … Bakteriální cholangitida: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) V popředí patogeneze je obstrukce odtoku žluči. I částečná (částečná) obstrukce, ve většině případů způsobená kamenem v souvislosti s cholelitisou (onemocnění žlučových kamenů), podporuje kolonizaci bakterií ve žlučovodech. Bakterie pocházejí z dvanáctníku (tenké střevo), zřídka vstupují do žluči ... Bakteriální cholangitida: Příčiny
Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se objeví horečka (> 38.5 ° C rektálně) a/nebo žloutenka (žloutenka), je nutná hospitalizace. Obecná opatření Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (indexu tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti v lékařsky kontrolovaném programu nebo programu hubnutí pro podváhu. BMI ≥… Bakteriální cholangitida: terapie
Terapeutický cíl Eliminace patogenů osvobození od příznaků Prevence komplikací Doporučení k léčbě Antibióza (antibiotická terapie) [Poznámka: Empirická terapie musí být deeskalována (nižší dávkování, vysazení jednotlivých látek), jakmile jsou k dispozici výsledky kultivace; délka léčby by měla být co nejkratší. Výběr antibiotika s ohledem na následující kritéria: Cílové organismy, místní … Bakteriální cholangitida: léková terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky bakteriální cholangitidy. Rodinná anamnéza Má vaše rodina v anamnéze onemocnění žlučových cest nebo žlučníku nebo jater, která jsou běžná? Sociální historie. Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Měl jste někdy žlučové kameny? Všimli jste si nějakého… Bakteriální cholangitida: anamnéza
Žlučovody spojují žlučník (vesica fallea nebo biliaris, latinsky „močový měchýř“ a „fatis“ nebo „žluč“ bilis)) s tenkým střevem. Žlučovody se žlučou syntetizovanou (vytvořenou) v játrech a koncentrovanou (zahuštěnou na přibližně 10% původního objemu; 30–80 ml žluči) ve žlučníku směřuje do tenkého střeva,… Bakteriální cholangitida: anatomie-fyziologie
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). AIDS cholangiopatie - změny ve žlučovodech způsobené nemocí AIDS. Echinokokóza - infekce tasemnicí rodu Echinococcus. Další paraziti, jako Ascaris lumbricoides, Fasciola hepatica a Opisthorchis spp. Játra, žlučník a žlučovody-slinivka (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Akutní cholecystitida (zánět žlučníku). Akutní hepatitida (zánět… Bakteriální cholangitida: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět bakteriální cholangitida: Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Sepsa (otrava krve): cholangiosepsis (otrava krve způsobená bakteriální cholangitidou). Játra, žlučník a žlučovody-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Empyém žlučníku (nahromadění hnisu ve žlučníku v důsledku zánětu). Jaterní abscesy (zapouzdřená sbírka… Bakteriální cholangitida: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [kvůli možným příznakům: žloutenka]. Břicho (břicho): Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (kůže… Bakteriální cholangitida: Vyšetření
