Patogeneze (vývoj onemocnění) Patologická cirhóza jater zahrnuje následující příznaky: Hepatocelulární nekróza (smrt jaterních buněk). Proliferace pojivové tkáně Výše uvedené změny vedou k: nevratné remodelaci pojivové tkáně v důsledku aktivace fibrocytů (buňky pojivové tkáně) buňkami Ito (obsahují vitamín A a slouží k ukládání tuku; jsou také považovány za ... Smršťování jater (cirhóza): Příčiny
Obecná opatření Abstinence alkoholu (úplná abstinence od alkoholu). Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku) včetně pasivního kouření - kouření podporuje fibrózu jater. Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Vyhýbání se stresu z prostředí: Očkování proti formaldehydu arsenem Oxid uhličitý Následující očkování se doporučují, protože infekce může často vést k ... Smršťování jater (cirhóza): Terapie
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [trombocytopenie (nedostatek krevních destiček); anémie (anémie)] Jaterní parametry-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT) [pouze mírně zvýšená nebo normální], glutamátdehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin [bilirubin ↑] CHE (cholinesteráza) [CHE ↓, jako známka poruchy syntézy jater] Koagulace… Smršťování jater (cirhóza): Test a diagnostika
Terapeutický cíl Zpoždění progrese (progrese) jaterní cirhózy léčbou základního onemocnění. Terapeutická doporučení Pro cirhózu jater neexistuje žádná medikamentózní terapie. Medikamentózní terapie komplikací (viz níže) je však do určité míry možná: Ascites (abdominální dropsy): diuretika (dehydratující léky): pro středně ascites: draslík šetřící spironolakton (zpočátku 100 mg/d); pokud pacient… Smršťování jater (cirhóza): léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Ultrasonografie břicha (ultrasonografie orgánů břišní). Pro primární diagnózu [změny struktury jater ukazují na steatózu hepatis (tuková játra) nebo jaterní fibrózu; viz níže sonografie jater]. Sekundární (v diagnostice kurzu) každých 6 měsíců pro screening hepatocelulárního karcinomu (HCC; hepatocelulární karcinom (jaterní cirhóza je považována za prekancerózní (možný prekurzor rakoviny)!) Barva… Smršťování jater (cirhóza): Diagnostické testy
Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku životně důležitých látek (mikroživin). Stížnost na alkoholickou cirhózu naznačuje nedostatek životně důležitých látek (mikroživin) pro: Vitamín A Vitamín B6 Vápník Zinek Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem životně důležitých látek… Smršťování jater (cirhóza): terapie mikroživinami
Punkce ascitu 1. řádu (aspirace břišní tekutiny)-v případech trombocytopenie vysokého stupně (nedostatek krevních destiček (trombocytů): <20 000/μl) se před punkcí provede profylaktická transfuze krevních destiček; v antikoagulaci (antikoagulaci) kyselinou acetylsalicylovou lze pokračovat - na druhou stranu je třeba udělat přestávku v případě terapie thienopyridiny nebo… Smršťování jater (cirhóza): Chirurgická léčba
Aby se zabránilo cirhóze jater (zmenšení jater), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Alkohol - (žena:> 40 g/den; muž:> 60 g/den). Tabák (kouření, pasivní kouření) - kouření podporuje fibrózu jater za přítomnosti cirhózy. Užívání drog Extáze (také XTC a další) -… Smršťování jater (cirhóza): Prevence
Cirhóza jater je v počátečních stádiích obvykle asymptomatická (bez příznaků): latentní cirhóza (asi 15-25%). Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat zjevnou cirhózu (zmenšení jater): Omezený výkon a rychlá únava (60–80%). Abdominální diskomfort (50-60%) Anémie (anémie) Ascites (břišní tekutina) a edém (zadržování vody) v nohou. Dupuytrenovy kontraktury (synonyma: Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova choroba) -… Smršťování jater (cirhóza): příznaky, stížnosti, příznaky
Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky cirhózy jater (zmenšení jater). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá historie metabolických/jaterních onemocnění? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Jak dlouho tyto změny existují? Děláš často … Smršťování jater (cirhóza): Lékařská historie
Játra, žlučník a žlučovody-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Hepatitida (zánět jater), blíže neurčená. Primární biliární cholangitida (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) - relativně vzácné autoimunitní onemocnění jater (postihuje ženy asi v 90% případů); začíná primárně biliární, tj. intrahepatální a extrahepatální („uvnitř a vně jater“)… Smršťování jater (cirhóza): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Při souběžné léčbě cirhózy jater se doporučuje dodržovat několik zásad výživy Vyvážená strava s 1.2 (-1.5) g bílkovin/kg tělesné hmotnosti. Omezit příjem soli Alkohol se musí zcela vyvarovat Zvýšený příjem bílkovin slouží k udržení tělesné buněčné hmoty. Pouze ve výjimečných případech, například u pacientů v pokročilém stádiu… Smršťování jater (cirhóza): Nutriční terapie
